鳞屑性皮肤病.pptVIP

* 鳞屑性皮肤病 玫瑰糠疹 【症状】 ①先驱斑：开始→孤立丘疹→1-2天变成椭圆形黄红色斑片（斑丘疹）边界清楚,有细薄鳞 屑。 好发部位→躯干、颈部、四肢 ②几天或2-3周后→形态相似的皮疹→迅速分批出现。 此时先驱斑直径3-5cm开始消退，颜色较其他皮损淡 【皮疹】：两侧性、多少对称、淡红斑、表面有细薄的糠状鳞屑、形态不规则、大小不一、 直径0.5-5cm；皮疹长轴方向和皮肤张力方向一致（胸部皮疹长轴与肋骨平行）； 【皮疹出现顺序】：躯干→颈部、上臂、股部 ③以后→每个皮损→逐渐向四周扩散→而中央颜色变淡（形成环形）上覆鳞屑（外缘附着于皮肤，内缘游离,也呈环形) 一般不痒或轻度瘙痒 病因→可能与疱疹病毒有关 孤立斑片 大量出现 环形红斑 非典型玫瑰糠疹 1）反向玫瑰糠疹：皮损→集中在面部和四肢远端，躯干很少受累。严重者出现全身 症状（发热、不适、厌食、淋巴结肿大）,有报告→开始为足底和侧面水泡 →随后躯干四肢出现特征性皮损。 2）巨大型：母斑巨大，继发皮损少，围绕母斑周围，局限于躯干处，也可融合称大斑片 3）丘疹型（毛囊型）：大量红色毛囊性微小丘疹，1-2mm质硬，分布于躯干，仔细观察 丘疹间仍有小的椭圆形红斑，中央有鳞屑。好发于5岁以下幼儿及孕妇 4）水泡型：在疱疹区同时存在或稍后出现→典型皮疹。可有渗液及结痂，掌跖受累 →表现似汗疱疹或脱皮，严重瘙痒 5）荨麻疹型：先轻度荨麻疹，小风团局限于躯干，部分融合，随后出现典型鳞屑，风 团局限于皮损边缘，瘙痒剧烈，个别皮损中央有鳞屑 巨大型 荨麻疹型 紫癜型 6）紫癜型：皮肤上出现微小紫癜，可有丘疹或红斑，不一定伴鳞屑，但长轴与皮纹 相平行。病检→红cell外渗入真皮乳头层，但无血管炎，皮损消退后可留 色素沉着或色素减退。 7）银屑病样：皮损：少数→椭圆小红斑,中央鳞屑。大部分→浸润性红斑，鳞屑较厚 8)粘膜型：发病率16%，口腔粘膜→出血点，溃疡，红斑，水泡,不对称，病程与皮肤相似 9)复发型：本病一般不复发，复发者皮损广泛，病程长，可能与药物有关 10）顿挫型：仅有母斑。 局限型：局限有下腹、乳房、颈部、腋窝、头皮、腹股沟,仅限于单侧 【治疗】 1）此病数周后可自热痊愈， 2）减轻症状→抗组胺药、安定；抗病毒；炎症剧烈→口服泼尼松；糠浴，炉甘石，类固醇激素； 3）紫外线照射→急性炎症消退时，照射后→出现红斑，以后→红斑反射消失， 皮肤脱屑，皮疹消失。 扁平苔藓 【定义】发生于→皮肤、毛囊、粘膜、指甲、口腔粘膜→的不明原因的慢性炎性疾病 【典型皮损】多边形扁平小丘疹（针头-黄豆大小）（紫红-青红色），表面有一层角质薄膜(光滑如蜡样），丘疹(中央有腺管口或毛囊口略凹陷，中央有微小的角质栓）独立分布，可融合成片，融合时表面的角质层连接而成→光泽鳞的屑（在其附近可见典型丘疹） 【好发部位】多局限于某个部位，可对称、可单侧、少泛发 好发于：四肢→腕部屈侧、前臂；小腿前侧、大腿内侧、臀部 躯干→腰部；偶颈部，肛门附近，发生在头部时毁坏毛囊 指甲→少见→引起疼痛，甲板增厚，变形；10%甲板变薄或有纵沟 【症状】瘙痒（微痒或不痒）或阵发性剧痒。 【皮损变化】初→较红；长久以后→青紫色或褐色；数月后→消失；或色素沉着或萎缩的淡白色斑点 【粘膜损害】可与皮疹同时发生或更早。占人数半数，有的只有粘膜损伤。 ←【常见部位】颊部。唇内侧 臼齿对面的颊粘膜→数个粟粒大的乳白色丘疹（不规则散布或聚集成环形或网状） ↙唇内侧→发生于舌面→易误认为黏膜白斑 →发生于唇红缘→易误认为红斑狼疮 1) 急性泛发型：少见，先臂部内侧、腹部→迅速增多，布满全身。常见于→腹部、背部下方、股部、前臂。【症状】剧痒。【皮损】突然发生→红色点滴状丘疹。【病程】1-2月皮损自然消退。部分转变成慢性。 2）慢性局限型： A）肥厚（疣状）扁平苔藓：对称分布于→小腿前侧；偶出现→上肢伸侧及躯干。 【皮损】角质丘疹+萎缩性及色素性斑点。 丘疹→（呈紫红色或青紫色），密集成大小不一斑块，表面覆盖角质鳞屑，边缘散在多变性扁平丘疹， 汗管或毛囊口→充填角质栓，剥离