腹膜透析出入液不通畅原因分析及处理_苏明.pdfVIP

DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2011.18.033 中外医疗2011 NO.18 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 腹膜透析出入液不通畅原因分析及处理 苏明 姜松青 石晓峰 轩慧杰 胡国强 (广东省江门市中心医院肾内科 广东江门 529070) 【摘要】目的 探讨腹膜透析出入液不通畅的原因及处理。方法 回顾性分析我院近4年来行腹膜透析的患者发生腹透出入液不通畅 的发生率、原因及处理。结果 我院腹透患者出入液不通畅发生21例次,发生率为15.22%,其中61.90%的患者有漂管,部分患者处理后 腹透管位置仍较高,但腹透出入液恢复通畅。有6例最后需手术治疗。结论 腹透出入液不通畅发生率较高,如一般处理无效需手术治 疗。 【关键词】腹膜透析 并发症 出入液不通畅 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】 腹膜透析(PD)应用于临床至今已有70余年。PD操作简便、安 中加入肝素治疗。其中3例患者腹平片示腹透管漂管,引流恢复通 全、对中分子尿毒症毒素的清除率较血液透析好,故已成为肾功 畅后,复查腹平片示1例患者腹透管位置位于盆腔,另2例患者腹 能衰竭治疗中的一种重要方法。随着腹膜透析患者人数的增加, 透管管口位置仍于脐上水平。 治疗时间的延长,其并发症越来越得到人们的重视,本文就我院 出入均液困难为13例次,其中5例患者发生在开始透析后3d 近几年腹膜透析患者的临床情况进行分析,以探讨腹膜透析出入 内,3例患者发生于开始透析3～6个月时,3例患者发生在开始透 液不通畅原因及处理对策。 析6～12个月,2例患者透析12个月后,患者平均年龄为47.91岁, 1 资料与方法 原发病为原发病慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病4例,高血压肾 1.1一般资料 病3例,梗阻性肾1例。其中10例患者腹平片示漂管,3例患者腹平 我院2006年6月至2010年6月接受腹膜透析治疗患者138例。其 片示腹透管位置基本正常。予生理盐水+尿激酶封管、予清洁灌肠 及嘱患者多活动,其中7例患者症状缓解,另外6例患者需行手术 中男性67例,女性71例,年龄18～86岁,平均年龄(55.25±15.73) 岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎58例、糖尿病肾病32例、高血压 治疗,术中均发现腹透管被大网膜包裹,其中5例腹透管均穿过大 性肾病22例、梗阻性肾12例、IgA肾病5例、狼疮性肾炎及7例紫癜 网膜,予手术松解腹透管并切除部分大网膜后,把腹透管重新置 性肾炎2例,透析时间平均为(31.13±17.83)(仍在行维持性腹透 于膀胱直肠窝(女性为子宫直肠窝),术后予IPD治疗或暂停腹透1 患者透析时间为至统计日止)。 周后继续予行腹透治疗,患者未再发生引流不畅情况。 1.2方法 3 讨论 透析方式均为持续性不卧床式腹膜透析(CAPD),使用Baxter 腹膜透析出入液困难是腹膜透析较常见的并发症之一,根据 [1] 公司生产的双联腹膜透析液。所有患者均采用外科直视手术植 国内外文献报告 ,腹透导管的功能障碍发生率为15%～20%,本研 管,以导引钢丝将腹透管插入真性骨盆内,男性