原发性高血压病人的护理05148.pptVIP

原发性高血压病人的护理the nursing of hypertension 一、定义 高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压（Primary hypertension) 和继发性高血压(Secondary hypertension) 两大类。 原发性约占高血压的95% 继发性约占高血压的5% 二、与高血压有关的因素 高血压 遗传因素 40% 环境因素 60% 其他因素 饮食 精神刺激 肥胖 服用避 孕药等 高盐、低钾 高蛋白摄入等 饮酒 三、发病机制 （一）交感神经系统活性亢进 （二）肾性水钠潴留 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （四）细胞膜离子转运异常 （五）胰岛素抵抗 血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力 四、诊断标准与分级 类 别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 〈120 〈80 正常血压 〈130 〈85 正常高限 130~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 〈90 五、临床表现 一、症状 ﹙一﹚无症状，体检发现血压升高 ﹙二﹚常见症状： 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣 视物模糊，鼻出血 ﹙三﹚少数人在心、脑、肾并发症后才被发现 二、体征 ﹙一﹚血压升高→左室肥厚 ﹙二﹚听诊闻及A2亢进、杂音 三、恶性或急进性高血压 ﹙一﹚ 舒张压持续在130mmHg以上 ﹙二﹚ 出现眼底出血、 渗出 、视乳头水肿 ﹙三﹚ 肾损害突出 四、并发症 高血压危象:脑水肿(头痛呕吐 神志改变 甚至昏迷) 高血压脑病:收缩压260mmHg舒张压120mmHg 脑：脑出血、脑血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 血管：主动脉夹层、视网膜病变 六、实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖等 心电图 X线检查 心脏超声 眼底检查 24H 动态血压监测 治疗目标 中青年血压＜130/85mmHg 老年人血压＜140/90mmHg 老年单纯收缩压增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好。 高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg。 ACS：控制血压使疼痛消失， DBP100mmHg   八、护理诊断/问题 1．头痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症 九、护理措施 （一）头痛（Headache） ： 与血压升高有关 1. 评估头痛情况 2. 帮助病人减轻疼痛 3. 遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用 （二）有受伤的危险：与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关 1. 避免受伤 2. 警惕服药后低血压 3. 避免潜在的危险因素—剧烈运动，迅速改变体位，地面不要太光滑… （三）潜在并发症 1. 避免危险因素 2. 病情监测 3. 高血压急症的护理 高血压急症护理 ①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 用药注意事项 小剂量开始 遵医嘱调整剂量 检测血压 降压不宜过快过低 观察不良反应 高血压治疗的误区 不愿意用药物治疗 不感到难受就不用药 不按病情遵医嘱用药 十、健康指导 疾病知识指导 ◆终身性疾病终身治疗 ◆测量血压方法 ◆心态调整 饮食护理 ●戒烟限酒 ●控制总热量 ●限盐，保证钾、钙摄入 ●减少脂肪摄入，蛋白质适量 ●增加粗纤维食物摄入，预防便秘 指导正确用药 ★长期用药，保持血压相对稳定 ★按时按量服药，防止血压波动 ★不可擅自停药，防血压突然升高 冠心病病人突然停用β受体阻滞剂 可诱发心绞痛、心肌梗死等。 健康指导 合理安排运动量 “三、五、七”运动法则： ① “三”是指每天步行3公里，时间在30分钟以上。 ②“五”是指每天要运