手术后专项检查表.docVIP

聊城市人民医院手术后专项检查表 检查时间： 检查人员： 科室 住院号 患者姓名 诊断 术者 助手 手术名称 检查内容 是 否 存在的问题 1. 术后首次病程记录是否即时完成 2.术后首次病程记录是否由参加手术的医师完成 3. 手术记录是否24h内完成 4.手术记录是否为手术主刀医师或一助书写 5.手术主刀医师是否在手术记录上签名 6.手术后标本是否已行病理学检查 7.手术后医嘱是否由手术医师或手术者授权委托的医师开具 8.患者手术后的生命指标监测结果是否已记录在病历中 9.大型手术术后并发症的风险评估和预防措施是否到位 10.大型手术、高危手术患者是否有风险评估、有预防“深静脉栓塞”和“肺栓塞”的常规与措施 手术后专项检查反馈、整改、及追踪 反馈时间 接收反馈科室 反馈问题 科室整改计划及措施 科主任签字 日期： 年 月 日 追踪评估 追踪人 追踪时间