超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果评估.doc

超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果评估 [摘要] 目的：评估超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法：选择我院2013年10月～2014年9月收治的泌尿系结石患者126例作为研究对象，遵照知情同意原则并按照治疗方法分为两组，采用超声定位体外冲击波碎石术治疗的66例患者作为观察组，采用药物排石治疗的60例患者作为对照组，比较分析两组患者的排石效果及并发症发生情况。结果：治疗后4周评定疗效，观察组的结石排净率为87.8%，明显高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗并发症发生率为7.5%，对照组为10.0%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果满意，能够显著提高排石优良率，而且应用安全性可靠，可以作为理想的排石治疗方案。 [关键词] 结石；泌尿系统；体外冲击波碎石术；超声定位 泌尿系统结石是临床的常见疾病，其治疗方案不断发展、优化，近年来体外冲击波碎石逐渐普及、并成为治疗泌尿系统结石的首选治疗方法，研究显示其相对于药物排石、手术取石具有高效、安全、创伤小等优势[1]。笔者即借助本研究回顾性分析126例泌尿系统结石患者的临床资料，以评估超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床效果，现总结分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选研究的病例均为我院2013年10月～2014年9月收治的泌尿系结石患者，共计126例，所有患者经腹部超声或X线及尿路造影检查确诊，并且遵照知情同意原则并按照治疗方法分为两组，采用超声定位体外冲击波碎石术治疗的66例作为观察组，采用药物排石治疗的60例作为对照组。观察组中，男45例，女21例；年龄24～65岁，平均（41.9±3.0）岁；肾结石21例，输尿管结石17例，膀胱结石10例，肾结石伴发输尿管结石18例；结石直径0.5～2.8cm，平均（1.9±0.5）cm。对照组中，男38例，女22例；年龄23～63岁，平均（41.6±3.2）岁；肾结石19例，输尿管结石16例，膀胱结石9例，肾结石伴发输尿管结石16例；结石直径0.4～3.0cm，平均（2.0±0.7）cm。两组患者的一般资料间差异均无统计学意义（ 1.2 方法 观察组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗，采用WD-ESWL-91型体外冲击波碎石机及CTS-240线阵超声显像诊断仪。肾及近段输尿管结石取仰卧位，远端输尿管结石取俯卧位，膀胱结石取俯卧位或半坐位，根据结石的部位、大小、数目、成分等情况决定治疗参数，碎石机工作电压10～15kV,冲击次数1500～3000次，实时间断采用B超显示器观察碎石情况，并且术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。碎石后常规应用抗菌药物及口服结石通片，嘱患者多饮水、多活动，根据排石情况复震间隔时间1～2周。 对照组采用药物排石治疗，包括给予抗感染、解痉、镇痛、补液、利尿等常规治疗，同时口服枸橼酸氢钾钠颗粒，每次2.5g，每日2次，疗程4周。 1.3 观察项目 治疗4周后观察两组的排石效果以及治疗并发症情况，组间结果进行比较。其中，疗效标准依据文献[2]并结合临床实际情况制定，优良：临床症状消失，肉眼可见结石排出，B超、X线片或静脉肾盂造影检查显示结石消失，肾积水完全或部分消退；有效：临床症状改善，B超、X线片或静脉肾盂造影检查结石原位部分残留，肾积水减少；无效：临床症状无改善，B超、X线片或静脉肾盂造影检查结石大小无明显变化，肾积水无明显减少。 1.4 统计学分析 研究中采用SPSS 16.0统计软件包分析数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组的临床效果比较 治疗后4周疗效评定结果显示，观察组的结石排净率为87.8%，明显高于对照组的73.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,具体数据见表1。 表1 两组患者的排石效果比较[n（%）] 组别 例数 优良 有效 无效 观察组 66 58（87.8）★ 7（10.6） 1（1.5） 对照组 60 44（73.3） 12（20.0） 4（6.7） 与对照组比较，★P＜0.05 2.2 两组的并发症情况比较 观察组治疗并发症发生率为7.5%，对照组为10.0%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）,具体数据见表2。 表2 两组患者的治疗并发症比较[n（%）] 组别 例数 恶心、呕吐 发热 血尿 合计 观察组 66 2（3.0） 2（3.0） 1（1.5） 5（7.5） 对照组 60 3（5.0） 2（3.3） 1（1.7） 6（10.0） 3 讨论 泌尿系统结