文献资料的综合研究与Meta分析幻灯片.ppt

例7.1 以每项研究的例数作为权重系数，合并表中11项研究的效应尺度。 1.齐性检验 Ｈ0：各研究结果ｄ的总体均数相等； Ｈ1：各研究结果ｄ的总体均数不完全相等。 χ20.5,10=9.34,Ｐ＞0.5，不拒绝Ｈ0，采用固定效应模型合并ｄ值。 2.加权合并 一.两均数差值的合并与齐性检验二.率差的合并与齐性检验三.病例对照研究OR值合并与齐性检验 第二节 Meta分析常用统计方法 Commercial – Comprehensive Meta- Analysis: www. meta- analysis. com – MetaWin: www. metawinsoft. com – WEasyMa: www. weasyma. com ? Free- ware – RevMan (Review Manager) developed by the Cochrane Collaboration: www. cochrane. org – Meta- Analysis Version 5.3: www. statistics. com/ content/ freesoft/ mno/ meta- ana53. html ? Statistics software with meta-analytic tools or macros – SAS: www. sas. com – Stata: www. stata. com – WinBUGS: www. mrc- bsu. cam. ac. uk/bugs 第一节 meta分析概述第二节 meta分析常用统计方法第三节 meta分析的注意事项与质量评价 第七章 文献综合研究与Meta分析 一.Meta分析的注意事项二.Meta分析的质量评价 第三节 Meta分析注意事项与质量评价 一.meta分析的注意事项 1.齐性检验决定加权合并选用固定效应模型还是随机效应模型。 2.meta分析最突出的偏倚是发表偏倚或选择偏倚。 3.“抽屉文件”分析:为了避免meta分析不是因为没有收集到足够的“阴性”结果出现结论错误，需要对没有收集到的“阴性”结果文献数量进行估计，即“抽屉文件”分析。 Meta分析的偏倚问题 发表偏倚 查询偏倚 语种偏倚、文献库偏倚、引用偏倚等。 有偏倚的入选标准 文献偏倚的评估方法: 图像法（漏斗图和修剪填充法） 分析法（失安全数、敏感度分析和预先注册程序) 针灸治疗中风的49个试验的漏斗图分析 （Tang TL, 1999） 定义 Meta分析中计算需多少阴性研究结果的报告才 能使结论逆转 用途 估计发表偏移的程度 P为0.05和0.01时计算公式如下 失安全数 意义 失安全数 ,说明Meta分析的结果越稳定,结论被 研究个数 各个独立研究的Ｚ值 推翻的可能性 4.要有严格合理的研究设计和文献检索策略，保证文献的查全率和查准率，控制发表偏倚； 5.严格的文献筛选和质量评价，控制各种混杂偏倚和选择性偏倚： 6.选择恰当的统计学分析方法，注意同质性检验，保证合并分析的可比性和分析结果的可靠性； 7.对结果进行科学性和敏感性分析，并予以合理的解释。 一.meta分析的注意事项 研究设计是否合理； 统计分析是否包括了与题目有关的所有文献数据； 纳入研究的数据质量如何，是否完整？ 发表性偏倚是否存在，并影响了统计分析结果； 统计分析方法的选用是否合适； 二.meta分析的质量评价 6.怎样控制偏倚； 7.是否报告了同质性检验结果； 8.是否考虑到了敏感性分析； 9.对结果的应用如何。 二.meta分析的质量评价 二.Meta分析的质量评价 Meta分析的重要质量指标可分为6个主要方面：研究设计(8个项目)、可合并性(2个项目)、偏倚控制(4个项目)、统计分析(4个项目)、敏感度分析(3个项目)及结果应用(2个项目)。 谢谢大家！ Session 10 16-Nov-00 Research Methods - 2000 * 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 Session 10 16-Nov-00 Research Methods - 2000 * The Great Debate 1952: Hans J. Eysenck concluded that there were no favorable effects of psychotherapy, starting a raging debate