动脉粥样硬化中西医结合研究若干进展.pptVIP

动脉粥样硬化中西医结合研究若干进展 张文高 刘美霞 山东中医药大学 中国中医科学院西苑医院 广州中医药大学第二临床学院 颈动脉粥样硬化斑块超声病理分型稳定性斑块 颈动脉粥样硬化斑块超声检测指标比较 颈动脉粥样硬化斑块超声检测指标比较 斑块稳定性血清指标检测 解毒与活血配伍对颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性干预作用研究 显著改善患者症状 显著减小颈动脉IMT、IMTarea、MIMT、斑块积分，增大管腔内径，缓解管腔狭窄程度，改善颈动脉斑块超声病理分型及颈动脉血流动力学 具有调脂、降压、抗炎（降低hs-CRP、sICAM-1、sVCAM-1）、减少细胞外基质降解（降低MMP-1及MMP-1/TIMP-1比值）等作用 解毒活血配伍症状疗效与多数检测指标的改善优于单纯解毒组、活血组及洛伐他汀组。 脉心康、血脂康对ApoE基因敲除小鼠的作用 降脂 抗As斑块形成 稳定As斑块 保护主动脉、心肌等形态结构（微结构） 降低主动脉NF-κB mRNA与MMP-9 mRNA的表达 从不同层次和多靶点调控角度部分阐明脉心康、血脂康调脂、抗As和稳定As斑块作用机制。 原位杂交法检测脉心康对ApoE基因敲除 小鼠主动脉 MMP-9 mRNA表达的调控作用 MMP－9 mRNA阳性细胞表达率 各给药组与模型组比较， MMP-9 mRNA阳性细胞 表达率均明显降低。 对斑块的稳定有重要意义。 中医药干预载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的研究 其它学者研究工作 徐浩等用活血中药川芎、赤芍及其有效部位配伍芎芍胶囊干预 刘剑刚等用气血并治中药干预 文川等用赤芍、丹参、川芎、三七、桃仁和酒大黄等6种活血中药干预 刘桂林等用益肾活血中药干预 中医药干预载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型的研究 其它学者研究工作 周明学等用三七总皂苷、黄连提取物、虎杖提取物配伍大黄醇提物、丹参酮、西洋参茎叶总皂苷、瓜蒌提取物、血竭提取物等干预 还有学者用白鲜皮水提物、降脂灵、南蛇藤素、通心络等中药或复方干预 可见：ApoE基因敲除小鼠作为较理想的As研究模型逐步得到中医、中西医结合心血管病研究学者的认可 。 第三部分 中医药干预动脉粥样硬化易损斑块的研究 中医药干预动脉粥样硬化 易损斑块的研究 不稳定性心绞痛、急性心肌梗死 易损斑块（不稳定斑块） 易破裂的斑块 易形成血栓的斑块 进展迅速的斑块 稳定斑块 中医药干预动脉粥样硬化 易损斑块的研究 本科研团队的研究 2004年8月上旬在乌鲁木齐召开全国中西医结合治疗心血管病及血瘀证高级论坛 应邀作专题报告“不稳定动脉粥样硬化斑块及其中西医结合干预研究现状与思路” 中医药干预动脉粥样硬化 易损斑块的研究 本科研团队的研究 研究内容 脂欣康胶囊、降脂红曲及其制剂血脂康胶囊、脉心康胶囊等 ApoE基因敲除小鼠As 降低血脂 抗As 稳定斑块 降脂红曲及其制剂血脂康、三七、水蛭等以及解毒护心胶囊（黄连微粉与绿茶提取物茶多酚）与黄芪、三七制剂配伍 对不稳定心绞痛有较好疗效 从抗血小板活化、抗炎、保护血管内皮等方面阐明机理 中医药干预动脉粥样硬化 易损斑块的研究 本科研团队的研究 脉心康胶囊 颈动脉粥样硬化斑块 调脂 抗炎 减少细胞外基质降解 研究内容 血脂康胶囊 降脂红曲、山楂、芎芍胶囊等 黄连、大黄、虎杖等 活血药 解毒药 单用或配伍 中医药干预动脉粥样硬化 易损斑块的研究 近年其它学者研究工作 赵玉霞、刘运芳等 祛瘀消斑胶囊稳定斑块的系列临床与实验研究 芪参益气滴丸、通心络胶囊及脑心通胶囊也有类似的稳定斑块作用 张大创等报道通脉地仙丸稳定颈动脉粥样硬化易损斑块的临床研究 中医药干预动脉粥样硬化 易损斑块的研究 目前研究不足之处 检测As易损斑块的技术和指标尚待完善 对易损斑块干预效果的评价体系亦待建立和规范 尚缺乏理想的能模拟As斑块破裂的动物模型 对易损斑块干预的中西医结合研究尚待继续深入 第四部分 中医药对动脉粥样硬化泡沫化细胞干预机制研究 中医药对动脉粥样硬化泡沫化细胞干预机制研究 As泡沫化细胞 单核巨噬细胞泡沫化 平滑肌细胞泡沫化 As的特征性病理变化 中医药对动脉粥样硬化泡沫化细胞干预机制研究 本科研团队的研究 研究内容 脂欣康胶囊，脉心康胶囊，降脂红曲，虎杖、山楂及其配伍 ApoE基因敲除小鼠腹腔巨噬细胞体外培养泡沫化 大鼠动脉平滑肌细胞体外培养泡沫化 干预PPARγ、CD36、ABCA1信号通路 抑制TLR4表达及炎症反应 拮抗细胞内钙离子水平 降低胆固醇浓度 ApoE（-/-）小鼠 腹腔巨噬细胞培养 分为B-G组与ox-LDL+LPS 共孵育，并分别加药干预 B 虎 杖 苷 C 山 楂 提 取 物 D 虎杖 苷山