胸部影像学-总论.pptVIP

胸部影像诊断学-总论 本章重点 熟悉胸部影像学检查方法； 掌握胸部正位片解剖及CT解剖； 了解胸部的微细结构（应用解剖） 检查技术 X线检查： 胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、动态 胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点。 常用体位：后前位、侧位、前后位 特殊检查：体层摄影；高千伏摄影 造影检查：支气管造影、血管造影 胸部正侧位像 胸部正立侧卧位 检查技术 CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查 MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示较好。 肺泡蛋白沉积症 肺泡蛋白沉积症 纵隔血肿 纵隔血肿 正常胸部X线解剖 胸廓： 胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。 骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 胸膜：脏层、壁层胸膜。叶间胸膜。 胸部投影 胸部正常X线表现 正常胸部正侧位像 正常胸部X线解剖 肺 肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。 肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成。 肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成。 肺动脉 肺静脉 正常胸部X线解剖 肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。 肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。 肺小叶：具有纤维间隔的最小肺组织单位。直径约1~2.5cm。 正常胸部X线解剖 （五）气管、支气管 右 侧 左 侧 上叶 1 尖支 上叶 上部支气管 1+2尖后支 2 后支 3 前支 3 前支 下部支气管 4上舌支 中间支气管 5下舌支 中叶4 外支? 5 内支 下叶 6 背支 下叶 6 背支 7 内基底支 7+8内前基底支 8 前基底支? 9 外基底支 9外基底支 10 后基底支 10后基底支 正常胸部X线解剖 正常心脏X线表现(后前位)： 心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.下段:右心房 心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。 中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。? 心脏投影 肺动脉 肺静脉 正常胸部X线解剖 纵隔：六分区法 在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图），前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至膈为下纵隔。 正常胸部X线解剖 膈： 后前位分为左右两叶，呈园顶状。膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与内心形成心膈角。 升高：胸腔压力减低、腹腔压力升高。肺不张、肺纤维化、妊娠、腹水、腹腔巨大肿块 降低：胸腔压力升高。肺气肿、气胸、胸腔积液。 正面观 后面观 胸部CT解剖 为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面 1．纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。 胸部CT解剖 纵膈胸腔入口平面 胸部CT解剖 2．胸骨柄平面：5血管平面，相当于主动脉弓上水平。气管前方较粗的血