医疗团队建立之重要性-LMS.doc

醫療團隊建立之重要性 一、良好的醫療團隊有助提升病人安全 根據美國哈佛大學研究推估，台灣一年約有八萬件醫療傷害，其中有兩萬件源於醫療疏失（洪淑惠，2002），而許多文獻顯示「團隊」與「溝通」是造成醫療疏失發生的重要原因之一。石崇良（2008）研究發現醫療疏失有15.6%導因於溝通不良(人與人、人與設備、設備與設備間的溝通或聯繫不佳所致)。Risser D等人（1999）長達二年的觀察研究發現，急診醫療疏失，許多可歸因於團隊工作的失效，忽視團隊成員的責任(如：應相互監督、提醒潛在的失誤或偏差、尋求決策所需之資訊、運用複誦方式確認溝通無誤等)。美國醫療機構評鑑機構（JCAHO）從醫院所通報的三千多件嚴重醫療警訊事件的根本原因分析中發現，溝通與團隊合作的不良是造成醫療錯誤的「首要因素」（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，2009）。由此可知，為維護病人安全，建立良好醫療團隊與溝通刻不容緩。 二、良好的醫療團隊有助改善病情 Ingram Desombre（1999）研究醫療機構中的團隊合作指出，在醫療機構以團隊方式進行醫療照護時，會有四種好處，其一就是「改善工作績效」。林文政、陳必碩與江琬瑜（2003）指出團隊建立可「加強問題解決能力」。對醫療團隊而言，改善工作績效與加強問題解決能力之重點在於「改善病情」，而相當證據支持「『團隊合作緊密度』與『病情改善幅度』呈現正相關」的說法。Shortell et al.（1994）研究發現「加護單位醫療人員之團隊合作程度」與「病人死亡率與住院時間」呈負相關。Davenport等人（2007）亦發現「醫療人員間的溝通與合作關係」與「手術病人的罹病率」有顯著關係。Aberg-Wistedt（1995）指出以團隊模式照護精神分裂症患者可明顯減少其急診利用率。綜上所述，建立良好醫療團隊確實有助改善病情。 三、良好的醫療團隊有助提升病人滿意度 團隊建立可有效運用資源來快速回應顧客需求（林文政、陳必碩、江琬瑜，2003），提高顧客滿意度。許多文獻顯示「醫療團隊合作程度」足以影響「病人對醫療服務品質之滿意度」。 王明鉅（2008）研究發現「病房裡的團隊合作氛圍」是預測「病人是否抱怨病房護理人員服務態度不佳」之首要因素。此外，Deeter-Schmelz Kennedy（2003）亦指出高凝聚團隊，會有更佳之團隊績效表現與服務品質，因而提升病人對醫療服務品質的滿意度。針對上述結果，由於醫療工作牽涉到許多不同專業領域的知識與技術，但也需要把這些不同專業之醫療人員所提供的醫療照護，匯整到被照顧的病人身上，而良好的醫療團隊合作，對於病情問題處理有著充分支援機制，在服務感受上會讓病人覺得更滿意（王明鉅，2008）。 四、建立「互相尊重 平等對待」之醫療團隊 同一團隊之醫護人員，對於團隊合作關係存在認知差異，相當證據顯示「外科醫生」對團隊合作關係之認同度明顯高於「麻醉科醫生」，另「醫師」又明顯高於「護理人員」。Sexton , Thomas, 與Helmreich（2000）研究發現外科住院醫師與手術醫師對團隊合作關係之認同度（約60~70%）遠高於麻醉科醫師、手術護士（約10~40%）。Thomas, Sexton, 與Helmreich（2003） 73%的醫師自認為與護理人員間的溝通與合作關係非常高，但是，只有33%的護理人員與醫師抱持同樣的看法。此外，Makary et al.（2006）亦發現外科醫師認為團隊合作的狀況良好，但是開刀房護士則認為狀況不理想。事實上，外科醫生和麻醉科醫生間，以及醫生和護理人員間，本來就因為「專業地位」導致「關係不對等」。護理人員認為當出現看法不同或是無法同意的意見時很難向醫師充分表達，同時，護士們所提的建議也很少被接受，以致在醫療決策過程中缺乏參與感（Makary et al., 2006）。團隊合作認知存在落差不利於工作任務之充分支援，故建立「互相尊重 平等對待」之醫療團隊有其必要性。 總而言之，團隊建立有助於達成「提升病人安全」、「改善病情」、「提升病人滿意度」以及「建立『互相尊重 平等對待』之醫療團隊」等目標，亦是醫院經營之核心價值所在。醫療單位之經營者應致力於營造醫療團隊合作氛圍，促使醫師與護理人員形成團隊認同感與凝聚力，彼此獲得充分支援，並形成團隊作業模式（王明鉅，2008）。 團隊訓練評估與成效評鑑 ◎訓練前評估 訓練前訪談 彭建仁（2007）訪談HR主管，訪談大綱分成兩大部分：訓練背景資料（蒐集訓練緣起、參訓成員組成、動機、訓練前所面臨的問題與參訓需求為何）；訓練目標行為（希望訓練後學員所表現出來的行為改變，包含角色界定、人際關係運作、