脑血管意外查房.pptVIP

护理 对症护理：注意保持瘫痪肢体功能位、防止关节变形、提早开始恢复功能锻炼、并给予相应护理 吞咽病人的护理：1观察病人能否自口进食及质量2鼓励病人自行进食、少量多餐3面肌麻痹者、帮助其病人于舌根部和吸管进食饮水（后座位30-60min）4床旁长期备齐吸引装置、5不能进食应给予鼻饲 护理 1溶栓抗凝药物 2低分子右旋糖酐 3脱水剂 4钙通道阻滞剂 脑血栓病人常联合应用溶栓,抗凝，血管扩张药及脑代谢活化剂治疗，护士应耐心解释各类药物的作用，不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱正确用药。 用药护理 护理 心理护理 做好心理护理，首先要建立良好的护患关系?、这是取得心理护理成效的关键? 因此护士的良好语言表情，态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士不仅要关心他们，还应经常更换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰， 做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。 护理 疾病知识指导： ①由于对疾病的相关知识缺乏，向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交谈取得信任同时讲解康复病例，增强信心。 ②告知病人及家属注意休息，劳逸结合，加强护理。 ③嘱其按时服用口服药，控制好血压。 生活方式指导： 积极治疗原发病 　 控制高危因素 　 调节饮食 　 缓慢变换体位 　 适度体育活动 康复治疗知识 自我护理的方法 护理 饮食指导 1以低脂、低胆固醇、低盐（高血者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物,提倡食用植物油。 2控制总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 3适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺，茶碱以及多种维生素，可以增加血管韧性，改善血液循环。 4戒烟酒,烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤,长期饮酒可导致血压升高。 护理评价 病人躯体活动能力是否恢复到最佳状态 病人吞咽功能是否逐渐恢复正常 病人语言表达能力是否逐渐恢复或达最佳状态 预防 预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。 不可干预的危险因素 一、年龄 卒中发生率：老年人大于中年人或青年人大于儿童。 二、性别 卒中在男性中较在女性中更加多见 三、家族史 父系和母系卒中史均与卒中风险增高有关。 四、种族 非洲裔大于亚洲裔或西班牙裔大于白人。 五、低出生体重 低出生体重人群的成年卒中死亡率较高。 预防 可干预的危险因素 一、血压 当血压水平140/90mmHg 时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg 为宜。 二、心脏病 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关 三、血糖/糖尿病 糖尿病是缺血性卒中独立的危险因素，2型糖尿病患者的动脉粥样硬化易感性和动脉粥样化危险因素，尤其是高血压、肥胖和血脂异常的患病率均增高。 四、血脂 五 代谢综合征 六 吸烟 七 喝酒 八 缺乏体育活动 九、饮食营养不合理 脑血管意外 * 乐从医院—陈惠恩 * 脑梗死 病例介绍 姓名：苏*瑾 性别：男 年龄：72岁 主诉：因“反复头晕十余天”，于2014-03-17 09:25扶行入院 既往史 发现高血压病史半年，不规则服苯磺酸左旋氨氯地平，血压控制不佳 甲亢病史十二年 发现白内障约一年 青霉素过敏史，表现为皮疹 入院查体 体温 36.8℃， 脉搏62次/分 呼吸20次/分， 血压 169/94mmHg SpO2 98% 神志清，精神软，体型偏瘦，伸舌居中，双瞳孔等大等圆Φ3.0mm,对光反射灵敏，颈软，无抵抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率62次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，四肢肌力正常，NS(-) 头 晕 周围性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、 前庭神经元炎、晕动病等 中枢性眩晕（脑性眩晕）：颅内血管性 疾病、颅内占位性疾病、颅内感染性 疾病、癫痫等 其他原因的眩晕：心血管疾病（高、低血 压、心动过速、房室传导阻滞)血液病、 颈源性等 辅助检查 头颅CT2014-02-28本院：腔隙性脑梗塞 凝血检查+D-二聚体：凝血酶原时间:11.60s，凝血酶原活动度:158.80%，凝血活酶