四川肠道门诊工作规程-甘孜州疾病预防控制中心.doc

疾病防控 规范性文件汇编 规范性文件汇编 疾病防控 PAGE PAGE 288 四川省肠道门诊工程规程 (1995年3月13日)川卫防发[1995]第048号发布 肠道门诊是发现霍乱乱等所肠道传染病病人的前哨阵地，对于早期发现疫情，控制疫情的扩散和蔓延起着关键作用，是做好防治工作的一项重要措施，为使肠道门诊工作规范化，特制定本规程。 第一条 各级医疗单位(包括县及县级以上综合医院)均应设立肠道门诊、乡镇卫生 院和厂矿、机关、事业单位的卫生所，应设专桌或专业负责腹泻病人的诊治工作。 第二条 肠道门诊的业务范围是以急性腹泻为主的各种疾病，包括霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻，细菌性食物中毒等，肠道门诊不能24小时开诊者，下班时间腹泻病人可在急诊室诊治，由急诊室负责做好腹泻病人的各项处理工作。 第三条 市、地以上综合医院应开辟单独的肠道门诊区，设诊查室、留验室及专用厕所。县级医院应有诊查室和留验室。所有肠道门诊都要有防蝇设备和盛放吐泻物的容器，备有专用的诊查、采样、抢救、消杀等药载。肠道门诊的房屋设置要便于治疗和隔离消毒，防止交叉感染和污染周围环境。 第四条 肠道门诊的工作人员应有高度的责任心，熟练掌握霍乱等腹泻病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗，疫情报告等专业知识，严格遵守隔离，消毒和自身防护制度。 第五条 肠道门诊必须备有《中华人民共和国传染病防治法》及《实施办法》、卫生部编印的最新版《霍乱防治手册》及本规程统一制定的《肠道门诊病人登记簿》（见附件。）凡就诊的腹泻病人一律填《肠道门诊病人登记簿》，填写时要求项目齐全、字迹清楚，便于查找和统计。 第六条 肠道门诊工作人员中发现法定报告的传染病人，要按规定报告疫情。对霍乱病人或疑似霍乱病人，要以最快的方式报告本单位领导和当地卫生防疫站，对登记的各种腹泻病人，要按旬统计，报告当地卫生防疫站。各级卫生防疫站应加强对肠道门诊的督促检查和技术指导。 第七条 凡诊断为霍乱、伤寒和副伤寒及重症疾病病人，应收住院隔离治疗。对霍乱或疑似霍乱病人，要在使用抗菌素以前，采集吐泻物及其污染物品，做霍乱病原学检查。 第八条 肠道门诊的工作人员要做好自身防护，对腹泻病人的吐泻物及其污染的物品和场所要随时消毒，病人离开后进行终未消毒。 第九条 县及县级以上肠道门诊，应开展常见腹泻病病原检验，霍乱弧菌检查发现玻片凝集阳性时即可作初步诊断报告。分离的霍乱弧菌菌株必须迅速送当地卫生防疫站复核鉴定。要逐步提高伤寒(含副伤寒)、疾病的病原诊断率，分离的菌株要及时送当地卫生防疫站复核。不能做霍乱病原分离培养的单位，可将标本接种在增菌培养基或保存液内送当地卫生防疫站作霍乱病原学检验。 第十条 肠道门诊开诊时间，霍乱疫区坚持常年开诊、非霍乱疫区一般从5月1日到10月31日开诊。 四川省细菌性疾病疫情处理规程 细菌性疾病是由疾病杆菌引起的一种肠道传染病，也是一种常见病、多发病，对人民身体健康危害十分严重，国家将此病列入《传染病防治法》管理的乙类传染病。为搞好防治工作，特制定本规程。 一、诊断标准 1.疑似病例 腹泻，有浓血或粘液便或水样便，或伴有里急后重症状，难以排除其它原因的腹泻。 二、确诊病例 1）急性菌痢 （1）急性发作之腹泻(除其它原因腹泻)，伴发热、腹痛，里急后重，浓血便或粘液便，左下腹有压痛。 （2）粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个以上，可以看到少量红血球。 （3）粪便细菌培养志贺氏菌阳性 临床诊断：具备1、2项。 实验诊断：具备1、3项。 2）急性中毒性菌痢 （1）发病急，高热，呈全身中毒为主的症状。 （2）中枢神经系统症状：如惊厥，烦燥不安，嗜睡或昏迷; 或有周围循环衰竭症状，如面色苍白，四肢觉冷，脉细速，血压下降或有呼吸衰竭症状。 （3）起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）。 （4）粪便细菌培养志贺氏菌阳性。 临床诊断： 具备1，2，3项 实验诊断：具备1，2，4项 3）慢性菌痢 （1）过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者。 （2）粪便持续或间歇发生站液脓性。 （3）粪便细菌培养志贺氏菌阳性 临床诊断：疑似病例加1或2项 实验诊断：疑似病例加1或2加3项 三、疫情报告 1.常规疫情报告 各级医疗卫生单位的疫情报告责任人发现病人后，应按规定报告要求和时限报告所在地区的县（市、区）卫生防疫站。 2.暴发疫情报告 一