课件：介入放射学.ppt

经皮腔内血管成形术禁忌证 ·碘过敏（对碘过敏患者，目前已可用 CO2行DSA造影）； ·严重心律紊乱，心功能不全； ·肝、肾功能不全，或凝血机制异常； ·有动脉瘤形成者； ·狭窄段有溃疡或钙化者； ·动脉长段的完全性闭塞； ·大动脉炎活动期。 PTCA 血管成形术 血管内支架术（endovascular stent） 常用血管内支架的种类 ·形状记忆合金支架 ·自膨式内支架 ·球囊膨胀式内支架 血管内支架术 适应证 ·PTA术后残剩狭窄30%，压差 2.666KPa； ·PTA术后致明显内膜剥离； ·PTA术后复发的血管狭窄或闭塞； ·PTA术后引起的夹层动脉瘤、假性动 脉瘤； ·TIPSS。 非血管介入技术 经皮针吸活检术 经皮局部药物注射术 经皮穿刺内、外引流术 经皮椎间盘切割术 内支架置放术 输卵管再通术 肺大疱固化术 腹水－静脉转流术 脑积水、腹腔或静脉转流术 经皮胃造瘘术 电化学治疗术 结石处理技术 “T”型管置换术等 食管球囊扩张示意图 食管支架置入术 经皮肝胆道穿刺模拟图 经皮肝穿刺胆道引流术 PTCD 胆道内双支架置放 经皮椎间盘髓核旋切术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 其它穿刺针 导管 粗细以F表示（外径），常用的为3-6F，以5F最常用。 普通导管 球囊导管 引流导管 其它导管 取异物导管、溶栓导管、微导管、同轴导管、旋切导管、导引导管、射频消融导管等。 导丝 普通导丝 特殊导丝 超滑导丝 导管鞘 导管鞘:是建立血管与外界的通道。主要用于各种血管内器具顺利进出。 粗细（内径）与导管一致，用F表示。有长短之分。由外鞘、扩张管、短导丝组成。目前用的外鞘都带有止血阀，防止血液外流和气体进入血管。另外长鞘管可作为内支架的递送系统。 三、常用药物 1、常用血管扩张剂：罂粟碱，妥拉苏林 2、常用血管收缩剂：肾上腺素，血管紧张素 3常用止血药物：维生素K1 、K3， 止血芳酸，鱼精蛋白， 4、常用抗凝药物：肝素钠，阿司匹林 5、 常用溶栓药物：链激酶，尿激酶 栓塞物 短期栓塞剂（24-48h）： ·自体血块 中期栓塞剂：明胶海绵（gelfoam）14-90d 长期栓塞剂·碘油 无水酒精 聚乙烯醇（ivalon） ·螺圈（coil） ·可脱球囊（detachable ballon） 介入其它用品 置入体内物 支架、内涵管、滤器、化疗泵等。 介入其它辅助器具 压力泵、连接管、三通、Y阀等。 血管性介入技术 Seldinger技术 是由Seldinger于1953年创立，是现代血管造影的基础，也成为介入治疗的重要组成部分。此法的特点是经皮穿刺，通过导丝、导管交换将导管引入血管内。穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉，以股动脉最为常用。 步骤：选择穿刺点；局麻；2-3mm皮切；持针45度穿刺；引入导丝；退针；引入导管。 选择性和超选择性血管插管技术 血管性介入技术 选择性导管造影术和药物性血管造影术 经导管局部药物灌流术 经导管血管栓塞术 经导管腔内血管成形术 经皮血管内支架置放术 经颈V肝门内腔分流术 经皮血管内异物和血栓取出术 选择性血样本采集术 经皮血管内导管药盒系统植入术 心血管瓣膜成形术 射频消融术 选择性血管造影术 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 右颈内动脉造影 血管介入技术经导管栓塞术 临床应用 ·控制出血 外伤性出血 ·治疗血管性疾病 ·治疗肿瘤 ·消除病变器官的功能：内科性脾 切除、内科性肾切除 血管介入技术经导管栓塞术 栓塞治疗的反应及并发症 栓塞后综合征 （postembolization syndrome） 经皮腔内血管成形术适应证 ·动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意义的血管狭窄或闭塞； ·血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄； ·血管肌纤维不良所致的局限性狭窄；