组合型人工肾治疗维持性血液透析患者中远期并发症的-现代临床医学.docVIP

2016-05-03董 2016-5-5,主任加工 组合型人工肾治疗维持性血透中远期并发症观察 汪汉东，周忠荣 （黄石市爱康医院肾病内科，湖北 黄石 435000） [摘要]目的：观察组合型人工肾治疗维持性血液透析患者中远期并发症的临床治疗效果。方法：选取2013年1月至2015年1月在我院进行维持性血液透析５年以上的46例尿毒症患者进行实验观察，按照患者的并发症状随机分为治疗组与对照组，对照组使用常规血液透析，治疗组使用组合型人工肾（血液透析加血液灌流），观察2组患者在治疗12个月后的皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分以及血压变化等并发症状的差异。结果：治疗组和对照组在治疗前的皮肤瘙痒评分为9.2±0.4分和9.1±0.3分，治疗后的皮肤瘙痒评分为4.5±0.5分和8.2±0.6分。2组治疗后皮肤瘙痒评分与治疗前比较均具有显著性差异（P＜0.05），治疗组在睡眠质量评分以及血压变化等方面的数值变化明显优于对照组（P＜0.05）。结论：使用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者能够有效减少中远期的并发症状，提高患者的生活质量。 [关键词]组合型人工肾；维持性血液透析；中远期并发症 [中图分类号]R692.5 [文献标志码]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.0 在维持性血液透析（maintenance hemodialusis）患者中导致出现这些并发症状的主要原因是由于患者的肾功能衰竭导致血液中分子毒物含量增长，而血液灌流是一种有效的清除中分子毒物的方法[1]。本文主要针对组合型人工肾在治疗维持性血液透析患者中远期并发症的临床治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月在我院进行维持性血液透析5年以上的46例尿毒症患者进行实验观察，按照患者的临床症状随机分为治疗组与对照组。治疗组23例，其中：男13例，女10例；年龄27.5～73.5岁，平均42.2±1.1岁；病程60.3～72.1个月，平均62.3±4.6个月。对照组23例，其中：男15例，女8例；年龄25.7～71.6个岁，平均43.1±1.3个岁；病程61.2～75.1个月，平均64.1±5.2个月。46例尿毒症患者中原发病有慢性肾炎16例、2型糖尿病17例、原发性高血压13例，所有患者均符合《慢性肾衰竭诊断指南》中的诊断标准。其中伴随有皮肤瘙痒32例，失眠28例，血压升高25例，恶心呕吐23例，甲状腺激素升高26例，头痛22例，肌肉痉挛24例。2组患者在年龄、性别、病程以及疾病类型等方面比较无显著性差异[2]，具有可比性。 1.2 方法 对照组使用常规血液透析，治疗组使用组合型人工肾（血液透析加血液灌流）。对照组的具体措施：每周进行3次常规血液透析，每次持续时间为4.0 h，治疗时间为12个月。治疗组的具体措施：每周进行3次血液透析。第1次血液透析加血液灌流：在常规血液透析中加入HA130型树脂灌流器（ \o 珠海健帆生物科技有限公司 珠海健帆生物科技有限公司珠海健帆生物科技有限公司），开始的血液流量速率最好控制在200 mL/min左右，待患者逐渐适应后可将血流速率调制到250 mL/min上下，先由组合型人工肾透析2 h，之后将树脂灌流器拆下后常规透析2 h，后续2次透析皆为常规血液透析，治疗时间持续12个月。 1.3 观察指标 观察2组患者在治疗12个月后的皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分以及血压变化的差异。2组患者治疗前后皮肤瘙痒情况应用Dirk R Kurpers的评判标准进行评分。睡眠质量评分应用匹兹堡睡眠质量指数的标准进行评估[3]。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料比较采用χ２检验，计数资料比较采用t检验。 2 结 果 2组患者治疗前后皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分及血压的比较结果详见表1。 表1 2组患者治疗前后皮肤瘙痒评分、睡眠质量评分及血压的比较 组 别 病例数/例 皮肤瘙痒评分/分 睡眠质量评分/分 收缩压ρ/mmHg 舒张压ρ/mmHg 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 23 9.2±0.4 4.5±0.51，2) 10.6±3.1 4.9±2.12) 152.4±36.8 136.4±20.62) 90.1±26.8 72.8±15.82) 对照组 23 9.1±0.3 8.2±0.6