课件：冠心病现代治疗定.pptVIP

介入治疗 2）早期（72小时）冠造检查后，建议对高危患者进行血运重建治疗，CABG或PCI。这类高危患者包括： ①肌钙蛋白水平升高 ②ST段或T波动态改变（症状性或静息性） ③糖尿病 ④肾功能异常 ⑤左心室功能降低（EF35%） ⑥梗死后早期发生心绞痛 ⑦6个月内曾行PCI ⑧以前曾行CABG ⑨危险评分较高 3）不建议对低危患者常规进行介入治疗 PTCA 静脉溶栓的优缺点 迅速、简便 再通率50－85％ 残余狭窄明显 再堵塞率15－25％ 颅内出血发生率1－2％ 部分病人不宜溶栓 出血史 过敏 介入治疗的优缺点 开通率95％以上 无出血并发症 住院期心脏缺血事件再发率低（7％） 需要技术、人员、设备 开通时间延迟 直接PTCA 110分钟 转院病人 221分钟 静脉溶栓与介入治疗的比较 临床试验证明：开通梗塞相关血管（IRA)是治疗AMI的关键，可有效改善近期及远期预后 直接PCI效果优于溶栓治疗 溶栓失败后补救性PCI对患者仍然有益 直接PCI时支架植入优于单纯PTCA治疗 转运至有条件的中心实施PCI术优于就地溶栓治疗 结论：直接PCI应成为AMI治疗的首选 抗血小板治疗 1）阿司匹林：怀疑AMI但没有用过阿司匹林的患者即可嚼服300mg，以后每日75-325mg维持,一级和二级预防以75-150mg/d长期应用。禁忌症包括：高敏或不能耐受（哮喘），血友病、严重的未控制的