课件：创伤性凝血病与输血.ppt

* 地中海贫血 造血干细胞移植是治疗本病的唯一有效措施。 轻型者不需输血，重型者依赖输红细胞维持生命，最好从第一次输血起就选用少白细胞的红细胞。 * 输血方法 低量输血： 间歇输红细胞使Hb维持在60~70g/L的“安全”水平，摆脱近期死亡威胁； 高量输血： 通过输红细胞使Hb最低达到90~100g/L，不是单纯为了减轻贫血症状，而是使患者的生长发育接近正常； * 超高量输血： 通过输血使Hb维持在正常水平，由于极大地增加了输血量，现已很少使用； 目前倾向于“中等量输血方案”： 维持Hb在90~100g/L，每4周输注约10ml /Kg的红细胞. 为避免长期输血发生血色病，当血清铁1000μg/L时需要用去铁胺或去铁酮治疗，最好用地拉罗司治疗。 * 自身免疫性溶血性贫血 病因是患者体内产生了自身抗体，使红细胞破坏增速的一种获得性溶血性贫血； 本病首选肾上腺皮质激素治疗，不轻易输血； * 输血 病情稳定，即使Hb在40g/L左右原则上不输血。因为患者的自身抗体能使输入的红细胞寿命缩短，发生溶血； 输入相对大量的红细胞，自身抗体可使输入的红细胞严重破坏，导致输血无效或溶血危象； Hb40g/L并在安静状态下有明显贫血症状者才考虑输血。出现嗜睡、反应迟钝、精神错乱及昏迷等中枢神经系统症状者应立即输血； 有输血指征者应输洗涤红细胞。输血前应用肾上腺皮质激素，1次输血量不宜太大，