课件：危危重病人的营养.pptVIP

危重病患者营养支持指南 肠外营养支持（PN） 应用指征： 1）胃肠道功能障碍的重症病人； 2）由于手术或解剖问题胃肠道禁止使用的重症病人； 3）存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等。 不宜给予肠外营养支持： ①早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡； ②严重肝功能衰竭，肝性脑病； ③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症； ④严重高血糖尚未控制。 肠外营养支持途径与选择原则 ：经中心静脉实施肠外营养首选锁骨下静脉置管途径。 危重病患者营养支持指南 肠内营养支持（EN） 肠内营养应用指征 重症病人在条件允许时应尽早开始肠内营养（B级）。 肠内营养的禁忌症 1、当重症病人出现肠梗阻、肠道缺血时，肠内营养往往造成肠管过度扩张，肠道血运恶化，甚至肠坏死、肠穿孔； 2、严重腹胀，肠内营养增加腹腔内压力，返流及吸入性肺炎的发生增加，可使呼吸循环等功能进一步恶化， 3、对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的病人，建议暂时停用肠内营养。 肠内营养途径选择与营养管放置 常用肠内营养的制剂选择 危重病患者营养支持指南 不同危重症的代谢特点与营养支持原则 Sepsis和MODS病人的营养支持 创伤病人的营养支持 急性肾功衰竭病人的营养支持 肝功能不全及肝移植围术期的营养支持 急慢性呼吸衰竭病人的营养支持 心功能不全病人的