风湿热的诊断和治疗课件.pptVIP

舞蹈病(chorea) 近20％的RF可发生Sydenham舞蹈病、舞蹈病或小舞蹈病。在中枢神经系统风湿的炎症过程特别累及基底节和尾核 舞蹈病是RF的迟发表现，通常在链球菌感染后3个月或更长时间 即使未经治疗，此症通常于1－2周缓解 * Sydenham舞蹈病的临床特点为无目的和不随意的运动，肌肉不协调和软弱，以及感情复杂。当病人清醒时或在应激下，表现更为明显，睡眠时可消失 所有肌肉均可受累，但主要在面部和四肢。语言可能受影响，变得暴躁和踌躇吞吐。书写字迹变坏，病人变得不合作和易怒 * 环形红斑 见于＜5％的病人，这是一种短暂的，红斑状，不搔痒的疹子，中央苍白，围以圆的或匐行的边缘。病灶的大小相差很大，主要在躯干和近侧肢体，而不在颜面部，热敷可诱发 * 皮下结节 见于3％的RF病人，多同时有心脏炎。呈坚硬、无痛、能自由移动的结节，约 0.5～2.0cm 皮下结节通常在关节的伸面（特别是肘、膝、腕），或在头的枕部以及脊突上面。其覆盖的皮肤可自由滑动，无色素变化，亦无炎症 * 早年和80年代RF主要表现相对发病率 * 次要表现 临床表现 发热与关节痛是急性RF非特异的和常见的症状。它们的诊断价值有限，因为它们在其它疾病亦常可出现。当只存在一项主要表现时，它们可以支持RF的诊断。鼻衄和腹痛亦可常出现，但不包括在RF次要诊断标准内 * 实验室检查 1 ESR和CRP在有心