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呼吸机撤机模式的评价 兰州 石斌 概 念 脱机—— 是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。 刘大为—《危重病学分册》--呼吸机的撤离 模 式（一） 优点：简单，实用 缺点：做法不统一，脱机时间、间隔时间、循序 渐进的增加时间均无研究。 矛盾：快速拔管增加再插管率----麻醉科 延迟拔管延长呼吸支持时间 关键：密切观察+休息时模式的合适设置 流速的设置要满足病人的需求，以免增加呼吸功 触发灵敏度的设置要大，以免自我触发。 模 式（二） 持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内（吸气及呼气期间）气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压（PEEP）在自主呼吸条件下的特殊技术。 参数设置：仅需设定 CPAP水平 临床应用： 适用于通气功能正常的低氧患者，CPAP具有PEEP的各种优点和作用，如增加肺泡内压和功能残气量，增加氧合，防止气道和肺泡的萎陷，改善肺顺应性，降低呼吸功，对抗内源性PEEP；设定CPAP应根据PEEPi和血流动力学的变化，CPAP过高增加气道压，减少回心血量，对心功能不全的患者血流动力学产生不利影响