检验科感染管理质量自查表.docVIP

201 年 月 检验科医院感染管理质量自查记录 检查内容 项目 完成情况 医院感染相关制度落实及持续改进情况 科室感染控制小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。 是 否 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。 是 否 科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并记录完整 是 否 考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每季手卫生督查不少于6次。 是 否 科室管理 手卫生用品配备齐全，掌握手卫生指征，正确戴、脱、使用手套。 是 否 有特殊区域（细菌室）医院感染措施 是 否 实验室内保持干净、整洁，对操作台及物体表面、地面每日消毒液擦拭，有污染时随时消毒。 是 否 室内每日通风2-3次，必要时空气消毒 是 否 执行各项操作时，严格遵守无菌技术操作规程 是 否 采血操作前后洗手或手消毒，采血时做到一人一针一管一带一巾，微量采血一人一针一管一片 是 否 有生物安全意识，工作人员接触病人的血液、体液必须戴手套，脱手套后进行洗手或手消毒 是 否 使用中消毒液浓度保持有效浓度，根据其性能定期监测 是 否 无菌物品、消毒剂、试剂、棉签、棉球、纱布应在灭菌有效期内使用；各种皮肤、粘膜消毒剂密闭保存，开启后在效期内使用。 是 否 废弃的病原体培养基、菌、毒种保存液等，按卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求处理。菌种、毒种按《中华人民