支气管哮喘治疗疗效评价指标的临床应用.pptx

;2; ; ; ;6; ;8;9; ACT适合中国哮喘患者评估;11;12;13;多中心，343重度持续性哮喘病，实际控制10.2% 良好控制, 27.7%部分控制。 患者75.8%认为良好控制 医生59.3%认为良好控制 提示医生和患者均会明显高估病人症状控制;15;16; ;18;哮喘存在不同的免疫应答类型; ;21; ; ; ; ; ; ;28;29;30;31; ; ;J Allergy Clin Immunol.?2015 Apr;135(4):877-83. ;35;FENO在预测难治性哮喘增加激素量的预测价值;;诱导痰嗜酸性粒细胞（EOS）;39;回顾性分析192例哮喘资料，评价外周血EOS预测EOS表型。 多重回归分析外周血EOS影响因素。 1、Allergy 2、ICS treatment Liang Z, Zhao H, Lv Y, 蔡绍曦,et al. Moderate accuracy of peripheral eosinophil count for predicting eosinophilic phenotype in steroid-naive non-atopic adult asthmatics[J]. Intern Med,2012,51(7):717-722.; 在未使用ICS治疗哮喘患者，外周血嗜酸性粒细胞绝对计数190 cells/mm3预测痰嗜酸表型??痰EOS≥3%）的敏感性为76.3%，特异性为67.4%（AUC=0.730，P0.0001）； 在未使用激素非特异体质哮喘患者中，外周血EOS绝对计数190 cells/mm3预测痰嗜酸表型的敏感性为73.1%，特异性为79.3%（AUC=0.809，P=0.0001）。 Liang Z, Zhao H, Lv Y, 蔡绍曦,et al. Moderate accuracy of peripheral eosinophil count for predicting eosinophilic phenotype in steroid-naive non-atopic adult asthmatics[J]. Intern Med,2012,51(7):717-722. ;C：未治疗组+非过敏 D：未用药+过敏;方法：对象， 164 未控制哮喘， 收集血和痰. ROC曲线（受试者工作曲线）用以评估外周血预测痰EOS情况。 ;外周血 EOS;成人始发嗜酸性粒细胞哮喘临床特征研究;外周血EOS 不可完全替代痰EOS Correlations between blood and airway eosinophil counts and neutrophil counts are likely to be even lower in longitudinal studies. 长期研究痰和血EOS和NEU相关性很低 Downtitrating the dose of steroids or anti-in?ammatory therapy because sputum eosinophil counts have been shown to be much more sensitive to change than blood eosinophil counts as early as 3 months before an exacerbation. 基于痰EOS的抗炎治疗比血EOS敏感很多 Pizzichini MM, et al. Sputum in severe exacerbations of asthma: kinetics of in?ammatory in after prednisone treatment. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1501-8. Para Nair, J Allergy Clin Immunol 2013;132:81-3. ; ; 哮喘总的控制 ;189例纳入研究，181例完成1年随访。 预测指标： 上一年度哮喘发作史； 近3年的住院史； ACT20分； %FVC 80%, or FEV170% ;对象：718 例(402 成人 和 295 儿童)。 ,108 成人 (27%) 和110 儿童 (37%) 研究期间有哮喘发作。 预测指标：不论成人和儿童，FEV1下降可以预测哮喘发作。症状只预测成人，不能预测儿童哮喘发作 ;51;52;五、展望;54;嗜中性粒细胞性哮喘-系统性炎症;56;57;58;59