神经症诊疗新进展.pptVIP

神经症的治疗概述（二） 七分药，三分心理治疗是急性期的首诊模式 避免联合用药，尽量单一用药 少用安定和抗精神病药物，特别是后期 长远看心理治疗更根本 对健康与躯体的忧虑是普遍的认知偏差 改变病态的生活方式可能比心理治疗更有效 目前中医补药治疗神经症还是安慰剂 提神-催眠药 提神兴奋药 催眠药 中枢兴奋剂， 利太林，匹莫林 胞二磷胆碱，氨酪酸 氯脂醒，克脑迷 激素类， 抗痨药， 参麦针，刺五加针， 人参，黄芪，党参 咖啡，茶碱， 再普乐 泰尔登 路滴美 三环、四环抗抑药 抗组胺药 非那根 安定类（BDZ） 水合氯醛 镇静抗焦虑药 诱发焦虑药物：中枢兴奋剂，胞二磷胆碱，激素类，抗痨药，人参，参麦，刺五加针，咖啡，茶碱， 商品名 化学名 适应症 缺点 赛乐特 帕罗西汀 各种焦虑症＋抑郁症 第一周反应 苯乙肼 惊恐阵发 细胞色素每C400 安拿芬尼 氯丙咪嗪 慢性焦虑症 出汗，心悸，激越 博乐欣，怡诺思 万拉法星 FDA：焦虑症＋难治抑郁症 头晕心慌 瑞美隆 米氮平 焦虑＋抑郁＋失眠 少 达体朗 噻萘普汀 躯体焦虑 效果不确定 一舒 丁螺环酮 焦躁症 副反应多 戴力新 0.5mg三氟噻吨 10mg四甲蒽丙胺 躯体形式障碍 前7天有效后无效 安定类 氯硝、舒乐安定 急性惊恐阵发 药物依赖,加重抑郁 心得安 心脏神经症 心动过缓 德巴金，得理多 抗癫痫药 躯体焦虑 起效缓慢效果持久 治疗心境障碍药分类 单胺氧化酶抑制剂MAOI：苯乙肼，布普品 三环、四环类：阿米替林，多虑平，马普替林 主流SSRI类：氟西汀，赛乐特，左洛复，氟伏沙明，西汰普兰。 未来药物：怡诺思，瑞美隆，兰释，喜普妙 抗抑郁增强药：再普乐，一舒，舒必利，碳酸锂 心境稳定药：碳酸锂，再普乐，氯氮平，德巴金， 加重抑郁药物：抗精神病药，安定类，抗癫痫药，降压药. 主流新型抗抑郁药 商品名 化学名 日mg/价格元 主要适应症 副作用 百优解 氟西汀 20 qd/12 抑郁症首选 ＋ 氟西汀片 20qd/07 基层神经症 ＋ 赛乐特 帕罗西汀 20 qd/13 焦虑症首选 ＋ 左洛复 舍曲林 50 qd/09 神经性抑郁 ＋＋ 兰 释 氟伏沙明 50-100qn/? 抑郁症 ＋＋ 喜普妙 西汰普兰 20qn/12 抑郁症 ± 达体朗 噻萘普汀 12.5 tid/09 躯体焦虑 ± 博乐欣 万拉法星 25-100tid/15 顽固抑郁 ＋＋ 怡诺思 文拉法辛 75qd/9 FDA-GAD ？ 瑞美隆 米氮平 30qn/16 失眠的抑郁症 ？ 治疗双相心境的稳定剂 商品名 化学名 日剂量mg 适应症 副作用 再普乐 奥氮平 5-10 难治抑郁、双相躁狂或抑郁，分裂情感，Ⅱ型SC ＋ 氯扎平 氯氮平 25-100 躁狂发作，急性分裂症 ＋＋＋＋ 维思通 利培酮 2-6 躁狂发作，分裂情感，Ⅰ型分裂症 ＋＋ 可乐定 0.2-0.8 躁狂发作 ＋＋ 维拉帕米 异搏定 240-360 躁狂发作 ＋ 卡马西平 400-1000