第九章-矫治过程中的维护及矫治后的保持.ppt

本章导读 1、掌握矫治器的维护 2、掌握保持器的制作 3、了解矫治器保持的意义 4、了解保持的原因和保持的原则 本章重点和难点 1．错牙合畸形矫治过程中，矫治器的维护及如何进行口腔护理。 2．矫治后保持的定义，保持的必要性，保持的方法 3．保持器必需具备的条件及各种保持器的制作。 4．保持的时间及畸形复发的预防。 content 一、矫治器的维护 content content 一、保持的必要性 二、影响保持的因素 三、保持的方法 （1）Hawley保持器标准型 组成：双曲唇弓、一对磨牙卡环及树脂基托 这种保持器可以调整牙齿的位置，曾用于关闭多带环固定矫正器所致的间隙。由于粘结技术的问世，一般不再需要用它来关闭间隙，但仍可用于唇侧或舌侧错位牙齿的保持以及防止扭转牙的复发，是临床最常用的活动保持器。 （2）改良Hawley保持器Ⅰ型 组成：双曲唇弓、一对磨牙箭头卡及树脂基托 由于第一前磨牙拔除的病例中，要保持已关闭的拔牙间隙，Hawley保持器标准型是将双曲唇弓横过拔牙间隙，不能行使这一功能，甚至适得其反。因此对Hawley保持器标准型进行改良，将唇弓焊接在磨牙箭头卡环的颊侧，有利于间隙的关闭和保持。 （3）改良Hawley保持器Ⅱ型 组成：一个上颌腭部、下颌舌部的树脂基托及一个包埋于牙弓两侧最后磨牙远中面基托内的长唇弓 唇弓在牙弓的两侧各弯制一个垂直曲，调节此二曲即可使保持器获得固位，并使在唇弓范围内的各牙保持稳定。 （4）改良Hawley保持器Ⅲ型 组成：唇弓、固位卡环和基托 唇弓通过了侧切牙和尖牙之间有唇侧进入了舌侧，并由尖牙卡环来保持尖牙位置的稳定，同时可提供良好的固位作用。 （5）Hawley保持器的其他改良型 在Hawley保持器基托上前牙的舌侧放置平面导板，使下切牙轻微接触平面导板，有利于深覆牙合的保持； 在Hawley保持器基托上前牙的舌侧放置斜面导板，使下切牙轻微接触斜面导板，有利于AngleⅡ类错牙合畸形矫治后的保持。 （6）牙齿正位器 用橡胶或弹性树脂制成的一种保持器，器上下颌连成一体，覆盖所有牙冠，有利于咬合关系及牙位的稳定，适合于有一定生长潜力患者矫治后的保持。 （7）负压压膜保持器 有弹性树脂制作，覆盖所有牙冠，用于矫治后的保持，有利于咬合关系及牙位的稳定，效果良好。 外形美观，体积小，目前应用较为广泛。 （8）功能性保持器 用于功能性矫形治疗的矫治器，如唇挡、生物调节器、前庭盾等 当治疗结束后，将原功能矫治器做适当改动即可作为保持器继续使用，直到生长发育基本结束为止 2、固定保持器 根据保持的需要，在两侧第一磨牙带环上焊接与牙齿舌面或唇面接触的舌弓或唇弓，用于牙弓长度或宽度经矫治改变后的保持；也可在两侧尖牙上制作带环，然后焊接唇弓或舌弓。 临床上下颌尖牙之间的固定舌弓最常用，当下前牙拥挤经不拔牙矫治排齐后，尖牙之间的固定舌弓常需使用到第三磨牙萌出或拔除后。 （2）黏固式前牙舌侧固定保持器 青少年后期下切牙常常发生拥挤或加重拥挤程度，特别是下前牙经过唇向开展矫治后的病例，主要原因是生长中唇肌的压迫。此时可用舌弓，将其在舌侧与前牙粘结在一起，以便于保持前牙的位置。 （3）牙间隙矫治后的固定保持丝 主要用于中切牙间隙矫治后的长期保持 取一段长短适合的麻花丝，将其弯制成一段弧形，与中切牙舌侧贴合，将其粘结在两中切牙腭侧不影响咬合处，即允许中切牙有一定的生理动度，又能保持中切牙的位置。 四、复发的预防 本章小结 1、保持的必要性 2、标准Hawley保持器 3、保持的期限 4、预防复发的方法 课后思考 1、错牙合矫治后为何要保持 2、标准型Hawley保持器的组成及制作要点 正畸治疗中的口腔健康教育和保健 一、正畸治疗与釉质脱矿 一）病因 1、釉质脱矿与再矿化的动态平衡被打破 2、唾液的缓冲作用受影响 3、正畸附件对于龈上菌斑的生存环境及口腔卫生的影响 4、医源性因素 二）患病情况 50%--60% 三）临床表现 白垩色斑 二、正畸治疗与牙周组织损害 一）病因 1、固定矫治器对口腔卫生的影响 2、带环对后牙龈下菌斑中细菌种类的改变 3、牙齿移动过程中出现的牙合创伤 二）患病情况 10% 三）临床表现 牙龈炎症 主要表现为牙龈红肿、探诊出血，有些表现为牙龈增生 三、正畸治疗与口腔健康教育和保健 改良Hawley保持器Ⅲ型 带斜面导板的Hawley保持器 牙齿正位器 负压压膜保持器 Activator FrankelⅡ （1）固定舌弓或唇弓 固定舌弓保持器 固定舌侧保持器 （三）保持期限 最初的6~12个月内，白天晚上都戴用； 此后6个月内，只每天晚上戴用； 在后6个月，隔日晚上戴。 个别情况，如患者年龄小，矫治时间短、错牙合畸形轻等可适当缩短保持期限；成年患者、遗传性错牙合