额叶癫痫的临床症状学及脑电图特点V1103-MCC.pptVIP

额叶癫痫的临床症状学及脑电图特点 NS Franchise 2016.11.10 本演讲稿仅作为疾病知识教育用途，不用于任何产品推广 MCC批号TRI1611023 有效期2017-11-03，过期资料，视同作废 额叶癫痫概述 额叶癫痫的临床症状学特点 额叶癫痫的脑电图特点 概述 Penfield于20世纪50年代初次提出； 额叶是最大的脑叶，占大脑皮质的40%； 临床发作及EEG表现多样性1 1. Abou-Khalil B. Levetiracetam in the treatment of epilepsy. Neuropsychiatr Dis Treat 2008; 4:507-23 ILAE定义 额叶癫痫（FLE）是一组起源于额叶的简单局灶性发作、复杂局灶性发作、继发全面性发作或这些发作组合的综合征； 在局灶性癫痫中1，颞叶癫痫占27%，额叶癫痫占22.5%，Rolandic区起源占32.5%； 儿童期额叶癫痫比颞叶癫痫更多见。 1. Ben Menachem E. Preliminary efficacy of Levetiracetam in monotheropy. Epileptic Disord 2003; 5Suppl 1:s51-5 额叶癫痫发作特点 发作时间短暂，频繁； 显著的强直或姿势运动表现（90%的额叶癫痫） 1 ； 常伴随最小限度的或没有发作后意识模糊； 当发作为双侧放电时有频繁的猝倒发作。 1. Shorvon S，ed. Handbook of epilepsy treatment. Second edition. Oxford: Blackwell Science, 2005 特发性：常染色体显性夜间性额叶癫痫(ADNFLE) ——第一个明确的单基因遗传模式局灶性癫痫综合征1 隐源性2 症状性 常见病因: 颅内感染、脑肿瘤、脑血管病； 次要病因: 脑外伤、颅脑手术、颅脑畸形、颅内钙化、脑萎缩及脑软化等 ； 发病原因 1.Patsalos PN, Anti-epileptic drug interactions: A clinical guide. Cranigh,UK: Clarius Press Ltd,2005. 2. Sharp DV, Patel AD, Abou-Khalil B.Fenichel GM. Levetiracetam monotherapy in juvenile myoclonic epilepsy. Seizure 2008;17:64-8 姿势性强直(即不对称性强直)或偏转性强直； 躯体运动性自动症: 累及大肌群，近端比远端重 上肢投掷样动作或挥舞拍打、下肢蹬踏运动 额叶失神； 发声（从简短的深呼吸或呼气和重复发声到最奇怪的，大声的和骇人的噪音） 局部阵挛运动； 自主神经症状； 情绪改变等 临床表现 额叶癫痫概述 额叶癫痫的临床症状学特点 额叶癫痫的脑电图特点 不同发作起源的表现 发作起源 发作表现 运动区 局部强直或阵挛，可循Jackson式扩散 辅助运动区 SMA 强直性姿势和运动过度发作1、击剑样姿势2，M2e姿势3、躯体运动性自动症、发声或语言停顿 扣带回 躯体运动性自动症、自主神经症状、情感改变、额叶失神 前额极 额叶失神、躯体运动性自动症、强迫思维、偏转性强直、躯干阵挛性抽动、跌倒、自主神经症状 眶额区 嗅幻觉、错觉、自主神经症状、躯体运动性自动症 岛盖 味、嗅幻觉，咀嚼、流涎、吞咽、喉部症状、语言停顿、上腹部先兆、恐惧以及自主神经症状。同侧面肌阵挛、局部感觉异常 额叶背外侧 不对称强直或阵挛发作、偏转性强直、语言停顿 1. Abou-Khalil B. Benefit-risk assessment of levetiracetam in the treatment of partial seizures. Drug Saf. 2005;28:871-90 2. Genton P, Sadzot B, Fejerman N,Peltola J, Despland PA, Steinhoff B, et al. Levetiracetam in a broad population of patients with refractory epilepsy: interim results of the intenational SkATE trial. Acta Neurol Scand 2006; 113:387-94 3.Striano P, Coppola A, Madia F,Pezzella M,Ciampa C et al.Life-threatening status epil