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瞳孔的评估 《临床护理技术规范》基础篇（第二版） ————-第35页 外二科 石翠恩 * * 主要内容： 01 观察瞳孔的意义 02 瞳孔观察的内容 03 如何正确观察瞳孔 04 相关链接:异常瞳孔的变化 观察瞳孔的意义： 瞳孔的变化是观察中枢性神经 系统疾病演变的重要指标。 为治疗和护理提供可靠的依据。 瞳孔的观察内容： 瞳孔的大小 如何正确观察瞳孔： 评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，另一手拿瞳孔尺与患者的瞳孔对比，以观察瞳孔的形状和大小。 要点： 在自然光线下进行 瞳孔的形状和大小 如何正确观察瞳孔： 嘱患者注视远处，将电筒光源由外侧移向瞳孔中央并迅速移开，以观察反应是否呈活跃和对称收缩。称为直接对光反射 瞳孔对光反射 用手隔开患者两眼，用手电筒照射一眼，观察另外一眼的动态反应，叫间接对光反应 异常瞳孔的观察 1、双侧瞳孔缩小 指瞳孔的直径＜ 2mm 常见于有机磷农药中毒、使用 吗啡类及人工冬眠类药物反应 或蛛网膜下腔出血 异常瞳孔的观察 2、针尖样瞳孔 指瞳孔的直径＜1mm 常见于人工冬眠药物中毒、脑桥损伤等 异常瞳孔的观察 3、双侧瞳孔散大 指瞳孔的直径＞ 5mm 常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态 异常瞳孔的观察 4、双侧瞳孔不等 常见于脑外伤、脑肿瘤及脑疝等 异常瞳孔的观察 5、瞳孔对光反射的改变 瞳孔对光反应迟钝 瞳孔对光反应消失 多见于病情危重或临终时表现 小 结 瞳孔观察内容和意义 瞳孔大小、形状和对光反射。 1、 瞳孔观察方法 测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳孔变化是灵敏、迟钝还是消失。 2、 相关链接：异常瞳孔的观察： 1、瞳孔缩小； 2、针尖样瞳孔 3、瞳孔散大； 4、双侧瞳孔不等大 5、对光反射的异常 3、 *
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