急性气管-支气管炎.ppt

第十一章第一节急性气管-支气管炎 护理五系教研室（Ⅰ） 黎发芹 学习目标 了解：急性气管-支气管炎的发病机制 熟悉：急性气管-支气管炎病人常见症状的护理评估要点及主要的护理诊断 掌握：急性气管-支气管炎病人常见症状、体征的护理 一、病因 类别 因素 感染 细菌 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、支原体、衣原体等 病毒 腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等 理化因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等 过敏反应 各类花粉、有机粉尘、真菌胞子等 一、病因 病理改变 气管-支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等 二、临床表现—症状 首发上呼吸道感染症状 咳嗽、咳痰 全身症状较轻，可有低热伴乏力，多3-5天消退 其它 -伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气管时感胸骨后疼痛 二、临床表现—体征 两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失 支气管痉挛时可闻及哮鸣音 三、辅助检查 血液分析 -细菌感染较重时，WBC和NE↑ 痰液检查 痰涂片和培养可发现致病菌 X线胸片 多无异常，或仅有肺纹理增粗 四、治疗要点 （一）病因治疗 避免吸入粉尘和刺激性气体 抗菌药物治疗 -细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等 加强休息 -防受凉，多饮水 四、治疗要点 （二）对症治疗 止咳祛痰 -有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等 解痉和抗过敏 多索茶碱、沙丁胺醇等 五、护理评估 （一）、健康史及相关因素 发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或刺激性气体等 （二）、生理状况 有无咳嗽咳痰、胸闷气急等 （三）、心理、社会状况 有无焦虑情绪，对疾病的认知程度 六、护理诊断 清理呼吸道无效 -与呼吸道感染、痰液粘稠有关 气体交换受损 -与过敏反应引起的支气管痉挛有关 体温过高 -与病毒和（或）细菌感染有关 七、护理目标 1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除 2、呼吸困难明显改善 3、避免诱因，病人体温恢复正常 八、护理措施 （一）一般护理 环境 休息与体位 -采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰 饮食护理 -进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒 八、护理措施 （二）病情观察 体温变化 -高热行物理或药物降温后注意皮肤护理 咳嗽咳痰情况 促进有效排痰 -包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流和机械吸痰、雾化吸入等 八、护理措施 （三）用药护理 观察药物的疗效及不良反应 嘱患者遵医嘱用药 痰液不易咳出给予雾化吸入 九、护理评价 病人呼吸道分泌物是否减少或清除 病人呼吸困难是否得到改善 病人体温是否恢复正常 十、健康指导 疾病预防指导：积极预防急性上呼吸道感染，避免诱发因素 。增强体质，提高呼吸道抵抗力 疾病知识指导：加强休息避免劳累；合理饮食，遵医嘱用药，如两周后症状仍持续应及时复诊 课堂小结 1、急性气管-支气管炎概念 2、该病的发病机制 3、急性气管-支气管炎的临床表现 4、治疗要点 5、急性气管-支气管炎病人的护理