产气荚膜和肉毒梭菌致病.pptVIP

一、破伤风梭菌 破伤风梭菌芽胞（芽胞染色法）：鼓槌（drumstick-like）状。 血平板上破伤风梭菌的菌落 主要是痉挛毒素引起的骨骼肌痉挛（持续收缩）：角弓反张（背肌痉挛）、牙关紧闭（咀嚼肌痉挛）、苦笑（表情肌痉挛），死于窒息或呼吸衰竭（呼吸肌痉挛）。 神经系统功能紊乱所致心律失常，大量出汗所致脱水。 一旦发病且未及时治疗，有很高的病死率。 主要依赖体液免疫（痉挛毒素抗体）：特异性抗体与游离的痉挛毒素结合后，使毒素不能与受体结合而失去毒性，故称为抗毒素（antitoxin）。 角弓反张（opisthotonos） 牙关紧闭（lockjaw）、苦笑面容（sardonic smile）、呼吸困难（dyspnea）（鼻孔） 微生物学检查：破伤风临床症状和体征明显独特，一般不需微生物学检查即可临床诊断 。 防治原则：清创扩创+抗毒素，类毒素。 ▲清创扩创：破坏创口厌氧微环境并杀灭细菌。 ▲抗毒素（tetanus antitoxin, TAT）：破伤风梭菌分布广、与受体结合后抗体无作用，故创口符合条件（深、窄、脏、创面大）时，必须1500-3000 U TAT紧急预防，若发病应早期、足量使用抗毒素（TAT为动物免疫血清制品，要做皮试，必要时采用脱敏注射法）。 ▲类毒素：痉挛毒素经甲醛处理后毒性消失、抗原性保存，称为痉挛毒素类毒素，常使用“白百破”三联疫