神经外科高危护理风险评..ppt

堵管发生的原因及干预措施 人为因素 1、送检查完后应检查各管道情况，及时开启夹闭管道 2、加强巡视 3、做好交接班 4、提高评估观察能力，早期发现堵塞先兆 5、定期评估堵管风险，总结经验，及时改进 * ppt课件 气道方面出现紧急状态的处理 1、气管套管滑出 临床表现： 经皮氧饱和度进行性下降，全身发绀进行性加重。 患者可出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等。 机械通气患者可出现呼吸机气道压力过高报警，呼出潮气过低报警等。 * ppt课件 气道方面出现紧急状态的处理 处理： 立即报告医生，同时抽尽气囊内的气体，剪断固定带，使患者取去枕平卧位。 对长期气管切开已有窦道形成者可将气切套管顺气管弧度进行插入。 未形成窦道的应在密闭气管切口下进行口鼻腔简易呼吸囊通气，同时配合医生将气管切开套管重新置入或更换置入，固定妥当后，接呼吸机予高于70%的氧浓度吸入，直至经皮氧饱和度稳定大于90%以上后方可渐减至原始氧浓度。 * ppt课件 气道方面出现紧急状态的处理 2、颈部皮下气肿引起阻塞： 及时松解气管套管固定带，以能放入一指即可，同时报告医生，必要时缝扎切口，放出气体，密切观察颈周围情况。 * ppt课件 气道方面出现紧急状态的处理 3、气管切开术后管道堵塞的处理： 一般半阻塞病人通过湿化气道、及时吸痰、叩背、雾化吸入等处理，一般能解决。 观察有堵塞先兆症状或已堵塞的，及时报告医生更换气管套。 * ppt课件 下肢静脉血栓发生原因 1、长期卧床，少动、肢体瘫痪 2、进食、水量减少 3、基础病因：高脂血症、动脉硬化、粮尿病，高血压 4、治疗中脱水剂的应用 * ppt课件 下肢静脉血栓发生原因 血管内膜损伤 1、反复穿刺 2、各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留 * ppt课件 下肢静脉血栓发生原因 腹内压增高 1、便秘 2、咳嗽 * ppt课件 下肢静脉血栓干预措施 血液浓度粘稠 1、肢体被动训练及主动的肌肉按摩 2、使用理疗仪：气动治疗仪 3、穿上弹力长袜 4、控制基础病因 5、多饮水，昏迷病人制定鼻饲水计划 * ppt课件 下肢静脉血栓干预措施 血管内膜损伤 1、穿刺时使用小针头 2、尽量达到一次穿刺成功 3、勿在同一静脉反复穿刺 4、各种刺激性药物及高渗溶液用中心静脉管 * ppt课件 下肢静脉血栓干预措施 腹内压增高 1、进食含粗纤维丰富食物，按摩腹部 2、注意保暖，预防感冒及院内感染 * ppt课件 药物外渗发生原因及干预措施 1、注意保护血管，选择粗、直、弹性好的血管 2、避免一根血管重复穿刺，轮流使用静脉，提高穿刺成功率 3、避免在24小时内被穿刺过静穿刺点下方重新穿刺 4、选用静脉留置针，必要时使用中心静脉置管及PICC管 5、勿在靠近肌腱、韧带关节处穿刺注药，高危药物避免使用肘前窝部位 6、避免用针头在组织中探找静脉免导到致破损 7、曾做过放疗、有动静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜穿刺 8、注射高危药物前用生理盐水测试通路，避免用大力推注药物 * ppt课件 药物外渗发生原因及干预措施 输液管道固定与维护不当 1、小孩及躁动病人应且夹板及约束带固定 2、使用正压接头及螺纹输液管接头 3、使用头皮钢针时胶布妥善固定针头，皮管应绕围固定 4、纱布敷料48小时更换1次，透明敷料可1周更换，有松动、变动、污染随时更换 * ppt课件 脑外科高危病人风险评估及防范 汪洋 * ppt课件 主要内容 风险管理概述 护理风险管理 护理风险识别的主要方法 神经外科高危护理风险评估及防范措施 * ppt课件 风险 指人类无法把握与不能确定的事故发生导致损失的不确定性。 某种损失发生的不确定性！ 实际情况与预期结果的偏离！ 风险具有客观性！不定性！危害性！ * ppt课件 护理风险管理 临床风险管理的一个重要组成部分 实现或最大程度上保证护理安全的基本途径 适用于病人安全及护士安全 * ppt课件 护理风险管理的必要性 体现了以病人为中心 提升管理水平 完善了现行的医院管理制度 体现了预防为主的原则 能提高护理服务质量 * ppt课件