课件：心肺复苏人人要会得急救术特别经典.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 如果皮肤上施加足够力量，正常个体可发生风团（三联反应一部分）；而本病患者的风团形成所需的力量或压力阈低于正常个体者。 * * * * ★ 按压用力方式 ： ①按压应平稳、有规律的进行，不能间断； ②不能冲击式的猛压； ③下压及向上放松的时间应相等； ④按压至最低点时，应有一明显的停顿； ⑤垂直用力向下，不要左右摆动； ⑥放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，勿使胸骨不受任何压力。 基础生命支持 BLS ★ 按压频率 ≥100 次/分（不再是“≈ 100 次”） ★ 按压深度 成人≥5 厘米；婴儿和儿童≥胸部前后径三分之一（婴儿≈4 厘米，儿童≈5 厘米）。 ★ 保证每次按压后胸部回弹 ★ 尽可能减少胸外按压的中断 ★ 避免过度通气 ★ 胸外按压有效的表现： ①大动脉能触到搏动； ②收缩压≥8.0kPa（60mmHg)； ③皮肤转红，瞳孔缩小，对光有反应； ④自主呼吸恢复等； ★ 按压与呼吸的比例： 气管插管前：按压/通气比为 30：2； 气管插管后：按压/通气比为 5：1； 基础生命支持 ★ 胸外按压的并发症： 人工胸外按压不当可发生肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱粒、气胸、血胸、肺挫伤、肝或脾脏撕裂、脂肪栓塞等并发症。应予重视并及时进行相应的处理。 基础生命支持 猛推(挺伸)颌/下颌 使头后仰-抬起颌 A---开放气道 抬颏－仰头法 (Open the Airway ) 气道异物梗阻的识别及急救 疏通呼吸道 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 清除口咽部的异物:用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只手分开舌和下额，用食指钩出。海姆立克腹部冲击急救法(The Heimlich Maneuvez)，5～6次。以及捶背或胸部冲击法、吸引器、咽喉镜直视下取异物等。 BLS 建议： 　所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续吹气1秒钟以上，以胸廓起幅为准。 (Ⅱa级） 　避免迅速而强力的人工呼吸。 (Ⅱa级） 　如果已经建立高级气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩），并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，潮气量6-7ml/kg。 　在人工呼吸时，胸外按压不应停止( IIa级) B---人工呼吸(Breathing） 20世纪60年代，Safer首先介绍口对口呼吸的成功经验。 方法：口对口或口对鼻（适用口周外伤，张口困难者）吹气法。 BLS ★ 口对口人工呼吸 ①用按于前额一手的拇指与食指，捏住病人的鼻孔（捏 紧鼻翼下端）。 ②抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。 ③ 用力向病人的嘴内吹气（吹 气要求快而深），直至病人胸部上抬； ④一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸；同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出； ⑤ 每次吹气量约为800ml -1 200ml。 ★ 口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，口腔有 严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。 方法：①开放病人气道； ②使病人口部紧闭； ③深吸气后，用力向病人鼻孔吹气； ④呼气时，使病人口部张开，以利气体排出； ⑤ 观察及其他注意点同口对口呼吸。 基础生命支持 优点 无须直接接触 能提供正压通气 加氧后补充氧效果好 比气囊面罩更易操作 最适合手小的救治者 一个救治者的技术; 从侧面操作 救治者可同时做胸部挤压 手指: 后仰头部抬起颌 口对面罩通气 便携式面罩装置 手指: 向上推下颌 手指: 头部后仰抬颌 口对面罩通气 气囊-面罩通气 关键—通气量: “够使胸部明显升起” 一个救治者: 困难, 效果差 两个救治者:较容易, 更有效 人工呼吸有效的标志: 吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。 基础生命支持 按压－通气比率 按压－通气比率建议值 未更改： 成人：30:2