糖尿病的营养管理.pptVIP

糖尿病的营养管理道滘社区卫生服务中心蔡白站  赖丽贞 糖尿病(Diabetes mellitus DM) ：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状 糖尿病患者的平衡膳食宝塔 三大营养素占总能量比： 碳水化合物(CHO)糖类：50~60% 脂肪：25~30% 蛋白质：10~20%??? 能量 碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值并不相同 1g碳水化合物 4Kcal 1g蛋白质 4Kcal 1g脂肪 9Kcal 1g纯酒 7Kcal 糖尿病患者如何饮酒 以燕京啤酒为例 其酒精度为4%即100ml含酒精4g，如每日酒精摄入量30g 即每日饮酒量应750ml （每瓶640ml，含酒精25.6g，能量180Kcal,含2个交换份） 碳水化合物(CHO) 人类获得能量最经济最主要的来源，每克CHO可产生4Kcal能量 人类脑组织、骨骼肌和心肌活动都只能依靠CHO提供能量 ①单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖 ②双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖 ③多糖：由10个以上单糖构成（糖原、淀粉、膳食纤维都是重要的多糖） 营养管理的目的 提供符合生理需要的营养，改善患者的健康状况 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常水平 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 防止或延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症的发生和发展 营养管理原则 1、 必须终生进行饮食控制 2、 称重饮食 3、 平衡膳食 4、 合理控制总能量，达到或维持理想体重 5、 定时定量，少量多餐，每日3~6餐 标准体重、合理体重、体重指数 标准体重（kg）：身高（cm）-105 体重指数BMI：体重（kg）/[身高（cm）]2 BMI又称体质指数，可较好地反映机体的肥胖程度 超重：BMI24 肥胖：BMI28 合理体重：中至重度肥胖的病人可在短期内实现并可长气维持的体重水平对有效控制血糖、血压和血脂有确定的意义 糖尿病患者能量供给（kcal/kg） 卧床 轻体力 中体力 消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30 食品交换份法 等值蔬菜类食品交换表 等值大豆类食品交换表 等值奶类食品交换表 等值水果类交换表 等值油脂类食品交换表 糖尿病患者脂肪酸的适宜比例 常用食用油脂中主要脂肪酸的组成 食物血糖生成指数（GI） 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 血糖指数= ×100 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 食物血糖生成指数的指标 高GI食物进入胃肠后，消化快，吸收完全 葡萄糖迅速进入血液 低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢 食物的血糖生成指数 小窍门自制低GI食物 “细”粮粗做（粗粮不要细作） 多吃膳食纤维“粗细”结合（魔芋、麦片、芹菜、木耳、菇类 简单就好（蔬菜尽量不要切，豆类整粒吃不要磨碎） 急火煮，少加水 少放盐，吃点醋 * * 油脂类25g（0.5两） 豆类及豆制品50g（1两）、奶类及奶制品250ml 蛋类50g~60g、鱼虾类、家禽肉类100g 水果类100g~200g（2~4两）、蔬菜类500g（1斤） 谷类200g~300g(4~6两) 7、硬果类 8、油脂类 四、油脂组 4、大豆类 5、奶类 6、肉蛋类 三、肉蛋组 2、蔬菜类 3水果类 二、菜蔬组 1、谷薯类（大米、面粉） 一、谷薯组 类别 组别 每份供蛋白质5g、CHO 17g、热量90Kcal 　 　 200 胡萝卜 70 毛豆、鲜豌豆 500 苋菜、龙须菜 100 茨菇、芋头、百合 500 芥兰菜、瓢儿菜、塌裸果 150 山药、荸荠、藕、凉薯 500 黄瓜、茄子、