原创力文档- 3
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- 2019-07-06 发布于天津
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式地地消援登申式平成年月日援殿申者名前住所分食店店旅加工者物直所他店等名称所在地地品利用状糸米野菜肉介店消者今後地品意欲有有地地消援入希望方以下入年度地品使用状送付入提出受付印年度地品使用状送付入提出受付印入例式地地消援登申入例式平成年月日援殿申者名前住所分食店店旅加工者物直所他店等名称食堂所在地糸市前原中央丁目休正月日除地品利用状部分米野菜肉介米野菜地元家直接仕入米野菜地元家直接仕入米糸山付野菜季地元地区旬物使店消者地地消店何地地消店何地元野菜糸牛肉使当店人商品曜日全品今後地品意欲有有年度地品
（別紙様式１）『地産地消応援団』登録申請書
（別紙様式１）
平成 年 月 日
応援団長 殿
申請者
名前： ?
住所：
営業分類
飲食店?販売店?ホテル?旅館?加工業者?
農産物直売所?その他（ ）
店舗等の名称
所在地
営業時間
TEL
FAX
ホームページ
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地場産品の利用状況
（糸島産）
米 （ ％）
野菜 （ ％）
肉 （ ％）
魚介類（ ％）
ひとこと
お店の売り
（消費者への
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