课件：狂犬病培训教材中国CDC.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 工作人员的防护 暴露前免疫：狂犬病医护人员、尸体处理人员、实验室检验人员、现场处理人员均应进行暴露前免疫。 实验操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在二级或三级生物安全实验室内进行。 操作与病毒有关的材料和实验时，注意个人防护（戴口罩、帽子、胶皮手套、穿隔离衣） ，使用一次性实验材料。 实验后要作好善后消毒处理，实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。 狂犬病免疫接种的管理 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，进行免疫接种须具备一定的条件，按规定规范进行。 免疫接种设施和人员要求 房屋 固定场所、最小面积的要求 相对分区：诊区、伤口处理区、接种区、观察区、疫苗存放区和资料档案区 设备 桌椅、文件柜、污物桶 冰箱、冷藏包 伤口清创处理设备、接种器材和急救药品 消毒剂 人员 中等以上卫生专业学历，接受过专业培训，持证上岗 医生应掌握狂犬病暴露后伤口处理和免疫程序 穿戴隔离衣、手套等防护用品 规章制度 张贴悬挂工作职责、工作制度、狂犬病免疫程序 定期参加业务培训 疫苗及器材管理 一次性用品三证 (计量证、生产许可证、卫生许可证)齐全 狂犬病疫苗进、销、存完整记录 保证疫苗冷链储存和运输 《疫苗免疫接种告知》 内容应包括： A、疫苗的品种、作用、禁忌、注意事项、不良反应 B、 预约接种时间、医生处理方法 狂犬病暴露者门诊登记 狂犬病接种门诊应建立门诊登记制度，填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》，了解暴露者的伤口处理和免疫接种情况。 操作流程 询问动物暴露史 伤口处理 询问健康状况、狂犬疫苗接种史、过敏史 告知受种者或者其监护人所接种疫苗、免疫血清的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项 按程序进行疫苗接种，必要时注射免疫血清 填写狂犬病接种门诊登记表，登记接种日期、疫苗或血清的名称、生产厂家、批号、注明下次接种时间并交代医嘱。 接种后观察患者30分钟 做好接种后疫苗和器材的处理 及时汇总各种报表，健全技术档案，及时上报。 宣传教育 目的：普及狂犬病的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力，从而降低发病 形式：可采用广播、电视、张贴画、健康教育课、讲座、光盘等多种形式 主要内容： 犬只的管理和免疫知识 狂犬病的基本知识（危害性、预防等） 暴露后处理知识 学会暴露后自行简单处理方法，尽快就诊并接种疫苗和血清 针对的重点人群 青少年、犬猫饲养者、高危职业人群等 致 谢 感谢深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司在本教材制订过程中提供的大力支持！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * WHO新的推荐方案中倾向于不再把啮齿类动物作为传染源。 被注射兽用狂犬疫苗的狗咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？ 基于CDC无法对每一只动物接种兽用疫苗后的免疫结果进行评价； 所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 再次暴露后的处理 既往5针全程免疫者的暴露后免疫程序 全程免疫后超过1年者需要全程接种，不需要注射抗狂犬病免疫球蛋白 全程免疫后在6个月-1年者只需要接种2针剂疫苗，不需要注射抗狂犬病免疫球蛋白 D0 D3 下面情况应进行全程的暴露后接种(5针肌肉接种方案)，包括III类暴露一定要使用抗狂犬免疫球蛋白： 没有接种记录或没有完成全程5针接种； 所接种的疫苗效价不够或 疫苗质量不可靠； 免疫水平低下者； 最后一次加强狂犬病疫苗已超过3年。 特殊情况下的免疫 特殊情况下的免疫（1） 伤后延误处理时间如何处置？ WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。 延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？ 注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 延误情况下，疫苗的接种日程？ 疫苗可以按照原来日程注射。 特殊情况下的免疫（2） 免疫水平低下者，如何处理？ 严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加严格的执行，II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 过敏体质者如何进行免疫接种？ 疫苗过敏 可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。 抗狂犬病血清脱敏注射仍然过敏 停用抗狂犬病血清改用人源狂犬病特异免疫球蛋白。 特殊情况下的免疫（3） 没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白情况下如何处置？ 因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清具有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。 疫苗使用过程中注意事项？ 忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。（2005版国家药典） EPI