课件：生殖激素测定与临床.pptVIP

* 激素测定的选择（二） E2水平反映卵泡发育↑ 卵泡发育不良E2 ↓ 晚卵泡期采血 P水平反映排卵情况 排卵障碍P水平↓ 黄体期采血 ? * 激素测定的选择（三） 绝经期卵巢功能衰竭： E2 、 P水平↓ FSH、LH水平升高，原因：失去了性腺激素（ E2、Inhabitin ）对垂体FSH分泌的抑制。FSH升高更显著，使得FSH/LH1 采血测定： FSH、 LH、E2 、 P ? * 激素测定的选择（四） HRT时应用类固醇激素时可从血清中测出 倍美力：多种类固醇激素的混合体 补佳乐：戊酸雌二醇 测定E1、E2 ? * 激素测定的选择（五） 性早熟从临床标志看9岁以前出现乳房发育或初潮。 激素标志：FSH、E2、PRL均升高。 性早熟者测LH、FSH、 E2、 PRL。 ? * 激素测定的选择（五） 不孕不育者： 女性有月经者：LH、FSH、E2、P、PRL、T、TSH等 卵巢储备功能的检测：月经周期第3~5天采血测 LH、FSH。 黄体功能的检测：月经周期第21~23天测E2、P 排卵检测：LH、 E2 无月经者：LH、FSH、PRL * 激素测定的选择（五） 男性不孕者：T、LH、FSH、PRL * 四、实例分析 * ? 无排卵 FSH、LH、PRL正常范围 ，E2正常范围，P下降（经前），如： PRL：18 ng/ml, LH:13IU/L， FSH: 7.2IU/L， E2 :328pmol/L，P: 3.2nmol/L. （临床： 月经紊乱） * 垂体以上部位功能障碍 E2低水平，P低水平，FSH、LH正常范围或低水平 如：PRL：5ng/ml, LH:3.1IU/L， FSH: 2.2IU/L， E2 :128pmol/L，P: 2.2nmol/L. （临床： 月经紊乱） * ? 排卵期可能 E2、P 、PRL正常范围， FSH、LH高水平，如： E2：1500pmol/L， P： 3.2nmol/L FSH： 38IU/L， LH ：72 IU/L （临床： 月经紊乱，不是闭经） * ? 使用外源性激素后可能 E2、P高水平，FSH、LH更年期或绝经后水平，如： E2 ： 1800pmol/L，P：45 nmol/L， FSH： 63IU/L，LH： 58 IU/L。 （临床：闭经）。 * ? 绝经期的激素水平 E2、P 均低水平，LH、FSH 高水平，如： E2 ? 75pmol/L，P ? 1 noml/L， FSH ? 80 IU/L，LH ? 80 IU/L （临床：闭经）。 * ?早孕可能 E2、P、LH高水平，FSH也高，但 ? ４０，如： E2 ： 2400pmol/L，P：92nmol/L， LH ：92IU/L，FSH：28IU/L * 分析结果时必须考虑因素 年龄: 不同年龄段有不同的激素水平 (青春期前、育龄、绝经后） 卵巢周期: 在卵巢周期的不同阶段有不同的激素水平 * 分析结果时需考虑的其他因素 妊娠影响 妊娠期胎盘是一个巨化的内分泌器官，此阶段各种内分泌激素的正常范围和临界值也与非妊娠妇女不同，应关注孕妇体内的内分泌环境的变化。 * 分析结果时需考虑的其他因素 1. 正用激素类药物(如口服避孕药）。 2. 含激素食物。 3. 高脂餐后采血。 血脂高影响脂溶性激素在体内的分布 （在血液的脂质层中） ? 结果偏低。 脂类干扰测定中的免疫（抗原－抗体）反应。 * * TSH启动的甲状腺试验 TSH 测定 降低 升高 游离T4 降低 正常 中枢性甲减 严重疾病 T3 中毒或 亚临床甲亢 游离T4 降低 正常 甲减 亚临床甲减 升高 TSH 分泌肿瘤 升高 甲亢 正常 无需进一步试验 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 闭经 常见的妇科症状，只是一种症状，而不是一种疾病； 可分为两大类：一类是生理性闭经，如青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后；另一类就是病理性闭经，诊断时必须寻找闭经的原因，确定病变发生在哪一个环节，然后再确定是哪一种疾病引起的。 * 人体天然的雌激素 人体雌激素主要由卵巢合成并分泌，为甾体类激素。天然雌激素主要有： 雌二醇（estradiol，E2） 雌三醇（estriol，E3） 雌 酮（estraterone，E1） 非妊娠时育龄妇女体内主要是雌二醇 * 雌激素的内分泌调节作用 低水平雌激素反馈抑制LH、FSH的分泌 高水平的雌激素在月经周期中期卵泡成熟时，诱发LH分泌高峰 * 雌激素的正常范围与分泌调节 血清雌二醇浓度 青春期前： ? 73 pmol/L 育