完全胸腔镜下心脏手术.pptVIP

L/O/G/O 完全胸腔镜下心脏手术云南圣约翰医院心脏中心 张凯 简介 心血管外科发展的两个基本趋势是：一方面重症患者日益增多、手术日益复杂，另一方面微创术式不断涌现，创伤逐渐减少。 微创心血管外科主要包括： 1）非体外循环：避免体外循环对患者的损伤； 2）小切口：切口缩小、避免劈开胸骨或横断肋骨、避免使用切口撑开器；正中小切口、侧切口、胸腔镜辅助手术、完全胸腔镜下手术。 上图从左向右：正中小切口、胸骨下段小切口、右前外侧小切口。 完全胸腔镜下心脏手术 完全胸腔镜下心脏手术（ total endoscope cardiac surgery ）是指，外科医生通过胸壁打孔放入特制的手术器械，完全在镜下视野完成心脏手术，不劈开胸骨、没有额外的切口、不使用切口撑开器；如需要打开心腔、进行心内操作，则依靠股动、静脉插管进行体外循环。 完全胸腔镜下心脏手术所需器械耗材 胸腔镜系统：冷光源、光纤、摄像头、显示器、30度或45度腔镜。 完全胸腔镜下心脏手术所需器械耗材 体外循环插管：双极股静脉插管（左图）、股动脉插管（右上图）、加长停搏液灌注针头（右下图）。 完全胸腔镜下心脏手术所需器械耗材 特制“长杆状”镜下器械： 基本手术方法 麻醉：根据患者年龄、体重、病情，可以选择双腔气管插管或单腔气管插管；因为需要通过右侧胸腔操作，所以前者在体外循环前或停机后给予左侧