人工呼吸与胸外心脏按压.docVIP

第三节　人工呼吸与胸外心脏按压 ? 字体： 大 中 小 打印： 省纸版　 清晰版　 自定义 ? ? 　　人工呼吸　　病人仰卧，术者位于病人—侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，　　　　判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，　　　　使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；　　　　一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，　　　　深而快地向病人口内吹气，时间应持续1秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开。并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3～4次，然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500～6OOml。　　胸外心脏按压　　病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止；呼叫同事抢救的同时，置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下，术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。　　　　肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4～5cm（婴幼儿下陷1～2cm）后，突然放松。按压频率l00次／分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。　　　　【注意事项】　　1.按压必须要与人工呼吸同步进行。　　2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。　　3.按压放松时手掌不要离开原部位。　　4.因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过10秒。　　5.婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。