气管插管术操作考核评分标准.docVIP

气管插管术操作考核评分标准 ( 标准分100) 姓名： 科室： 分数： 考核项目 内容 分值 评分标准 扣分情况 得分 一、适应证 1．全身麻醉。 2．心跳骤停。 3．呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。 3 3 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 二、禁忌证 1．喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。 2．胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。 3 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 三、术前评估 1、评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的 2.签署有创操作同意书 2 2 1.未做评估不得分 2.未签署有创操作同意书扣2分 四、准备工作 器具准备：准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、导管管心.衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 五、操作方法 (明视经口气管内插管法) 1、插管前高浓度吸氧2~3min使患者的血氧饱和度达95%以上及使用镇静剂 2 做不到扣2分 2、清除口腔异物（如有活动义齿应取出） 3 做不到扣3分 3、体位： （1）、患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠； （2）、术者位于患者头端，(不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。 10 5 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分 （2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 4、打开喉镜，置入喉镜： 左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5 麻醉喉镜未自病人右侧口角置入扣3分，未能规范暴露悬雍垂者扣1分，未能规范暴露会厌者扣1分 5．显露声门： 如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。 5 未能暴露声门扣5分，操作欠规范酌情扣分 6、表面麻醉： 以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。 2 完成操作得2分，未完成操作扣2分 7、插入气管导管： 右手以握笔状持带芯的气管导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，气囊在声门以下，拔出导管管芯。 10 未从右侧把带芯的气管导管插入口中扣4分，插入导管后未拔出导管管芯者扣6分 8．气囊充气，判断，置入牙垫，拔除喉镜，妥善固定： 给导管气囊充气后立即请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内。是即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 10 置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分 9．导管接麻醉机或呼吸器，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。 8 导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分 10、检查确认气管插管深度 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 六、术后评估 评估患者症状是否好转或改善 3 未做术后评估者不得分 七、 口试 10 提问相关问题，回答完整得10分，回答不完整的酌情扣分。 考核者： 考核时间：