课件：突发性耳聋多中心临场研究.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 如果上述方案无效或停药，可以选择： 4：东菱迪芙（上述方案中未行东菱迪芙治疗者）。 5：继续口服敏使朗12 mg Tid 2周以上。 6：鼓室给药。 7：高压氧。 8：停止治疗。 特别注明 以上治疗过程中所有症状消失，达到痊愈标准，可以停止治疗。以结束疗程的最后一次听力检查为最终结果，未痊愈者治疗一个月后复查听力。痊愈者一个月后随访是否复发。 药物使用说明 利多卡因 【禁忌证】 ①对本药过敏者；②有癫痫大发作史者；③肝功能严重不全者；④阿斯综合征患者；⑤严重心脏传导阻滞或室内传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞、室内传导阻滞）患者；⑥严重窦房结功能障碍患者；⑦有恶性高热患者。 利多卡因 【不良反应】 不良反应，多与剂量及长时间应用有关。 神经系统：直接与血药浓度有关，可有头昏、目眩、恶心、呕吐、倦怠、言语不清、感觉异常、肌颤、惊厥、意识障碍及呼吸抑制等。 心血管系统：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。遇此应及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗，血压下降时给予吸氧、升压药等。 地塞米松和强的松 【禁忌证】 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能；高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。 不良反应 1．长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2．患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 不良反应 3．并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。 4．糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 金纳多 【不良反应】 本品耐受性良好，罕有胃肠道不适、头痛、血压降低、过敏反应等现象发生，一般不需要特殊处理即可自行缓解。长期输注时，应改变注射部位以减少静脉炎的发生。 金纳多 【注意事项】 1.金纳多不影响糖代谢，因此适用于糖尿病患者； 2.高乳酸血症、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳者及1,6一二磷酸果糖酶缺乏者，给药剂量每次不超过25 ml。 东菱迪芙 【不良反应】 不良反应多为轻度，主要为注射部位出血、创面出血、头痛、头晕耳鸣，偶有轻度皮下瘀斑、鼻衄、恶心、呕吐、上腹不适、皮疹、发热、血GOT、GPT、BUN、Cr升高及尿潜血阳性。罕有引起休克的情况，故应仔细观察病情，发现异常时终止给药，并采取输血等妥当的措施。 禁忌症 1.有出血倾向患者（出凝血障碍性疾病、血管障碍所致出血倾向，活动性消化道溃疡，疑有颅内出血者等）； 2.新近手术患者； 3.有出血可能的患者（内脏肿瘤、消化道憩室炎、亚急性细菌性心内膜炎、重症高血压、重症糖尿病者等）； 禁忌症 4.正在使用具有抗凝作用及抑制血小板机能药物（如阿斯匹林）者和正在使用抗纤溶性制剂者； 5.用药前血纤维蛋白原浓度低于100 mg/dl者； 6.重度肝或肾功能障碍及其他如乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心原性休克、多脏器功能衰竭症者。 7.对本制剂有过敏史者。 敏使朗 【不良反应】 消化器官（恶心、呕吐）和过敏（皮疹） 【禁忌证】 禁用于对甲磺酸倍他司汀或处方中任何辅料有过敏史的患者。 敏使朗 【注意事项】 对下列患者需慎重给药： 1.有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者。 2.支气管哮喘的患者。 3.肾上腺髓质瘤患者。 治疗方案随机选择方法 突发性聋经鼓室给药治疗方案 给药技术 1.经鼓膜注射给药：用注射器经鼓膜后下象限将约0.3～0.5 mL药物注射至中耳腔蜗窗龛区域。给药后患者保持术耳朝上的姿势约30 min，并尽可能避免吞咽，以延长药物溶液在鼓室内的保留时间。给药后2周内保持耳部干燥。少数患者在注射糖皮质激素后会出现耳痛等不适感，可在0.9ml药物溶液中配入1%利多卡因0.1 ml以缓解症状。 2.经鼓膜置管给药：常规植入中耳通气管，保留给药通道，方法同上，待治疗结束时取出。 适应