课件：脊柱区人解jx.ppt

三.脊柱腰段断面解剖及影像 （二）腰段矢状面解剖及影像 1.经腰椎正中的矢状层面（MRI FSE T2WI） 脊髓圆锥 硬脊膜囊 棘突间韧带 硬膜外脂肪 椎弓板 第5腰椎椎体 髂总动静脉 十二指肠 腰椎椎间盘 第1腰椎椎体 马尾 黄韧带 棘上韧带 2.经腰椎旁正中的矢状层面（MRI FSE T2WI） 第4腰椎上关节突 第1腰椎 脊神经节 竖脊肌 关节突关节 髂总动、静脉 腰动、静脉 腰椎椎间盘 多裂肌 椎间孔 四、脊柱骶段断面解剖及影像 （一）腰段横断面解剖及影像 第1骶椎体 髂骨翼 第1骶神经 竖脊肌 腰骶干 骶髂关节 腰大肌和髂肌 臀大肌 臀中肌 1.经第1骶椎椎体的横断层面（CT） 2.经第2骶椎体的横断层面（CT） 髂腰肌 骶髂关节 第1骶神经 第2骶神经 腰骶干 竖脊肌 臀大肌 臀中肌 第2骶骨 （二）骶尾段的矢状面解剖及影像 马尾 第1骶椎 第5骶椎 直肠 腰骶椎间盘 子宫 骶管 骶尾前韧带 骶尾背侧深韧带 经骶、尾骨正中的矢状层面（MRI　FSE T2WI） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 脊柱区是指脊柱及其后方和两侧软组织所组成的区域，上起自枕外隆凸和上项线，下至尾骨尖，两侧为斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。脊柱区自上而下可分为颈段、胸段、腰段和骶尾段等四部分 5.经脊柱旁正的中矢状层面 经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构 颈段 胸段 腰段 椎间孔 椎间孔 椎间孔 第四节 脊柱区结构的断层影像学表现 一、CT断层表现 1.脊椎及附件骨 骨皮质: 位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影 骨松质:位于骨结构的中央部 ，CT表现为细密的网格状影，边缘清楚 椎体骨密质 椎体骨密质 椎体骨松质 椎体骨松质 CT 棘突 棘突 横突 附件骨骨松质 附件骨骨松质 横突 2.椎管及内容物 脊髓 硬脊膜囊 竖脊肌 竖脊肌 椎间盘 椎间盘 前纵韧带 硬膜外脂肪 低密度影 硬脊膜囊 呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。 椎内静脉丛 位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。 硬膜外脂肪 硬膜外脂肪 椎弓板 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.椎间孔 位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕 脊神经根 椎间孔 脊髓 椎体 关节突关节 呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环 椎间盘 4.椎间盘 纤维环 前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。 黄韧带较厚（正常时≤3 mm），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。 黄韧带 5.脊椎韧带 6.椎旁软组织 CT上均表现为软组织密度结构，CT值约40HU～50HU 腰大肌 腰方肌 竖脊肌 浅筋膜 皮肤 T1WI 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质 T2WI 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质 二、MRI断层表现 1.脊椎与附件 骨皮质和骨小梁 　T1WI和T2WI上均呈低信号 骨松质 　　 T1WI上呈高信号, 　T2WI上呈中高信号 T2WI 硬膜外脂肪组织 硬膜囊 脑脊液 脊髓 T1WI 脑脊液 脊髓 硬膜外脂肪组织 2. 椎管及内容物 脊髓 位于椎管中心呈中等信号影 脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。 脊神经根 中等信号条状或圆点状影。 硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 　　信号； T2WI上呈中高信号。 椎内静脉丛 呈网状略低信号影。 脊神经根 马 尾 终池 硬脊膜囊 椎内静脉丛 硬膜外脂肪 3.椎间孔 充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影 脂肪组织 脊神经根 腰大肌 棘突 关节突关节 椎间孔 纤维环 髓 核 T2WI上呈较高信号 纤维环 T1WI和T2WI上均显示为低信号 sharpey纤维 T1WI和T2WI上均显示为低信号 透明软骨板 T1WI和T2WI上均显示为低信号 4.椎间盘 髓核 T1WI 透明软骨板 髓核 透明软骨板 纤维环 T2WI 前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨皮质、纤维环低信号不易区分。 黄韧带较厚，横轴位上容易显示。 棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号 黄韧带 黄韧带 棘上韧带 棘上韧带 棘间韧带 棘间韧带 5.脊椎韧带 前纵韧带 前纵韧带 后纵