上消化道出血急救模拟情景.docVIP

上消化道出血模拟急救情景演练 接诊环节。 病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人大量呕血，立即通知值班医生。 值班医生、护士将病人推入抢救间，准备抢救车、心电监护仪，吸氧及除痰设备。 值班医生检查患者有无气道阻塞、有无呼吸，呼吸的频率和程度、有无脉搏，循环是否充分、神志是否清楚、有无口、鼻及咽喉损伤。 立即给予患者吸氧、除痰及心电监护，开辟静脉通道给予生理盐水，同时急查血常规、电解质、肝肾功、心肌酶等。 立即通知上级医师，请ICU、胃镜室、介入科、普外科医师会诊。 病史采集、体格检查、初步处理。 询问患者家属，病人呕血血的量、色、质；有无黑便；过去有消化道溃疡、肝炎、肝硬化病史。体格检查:检查患者有无肝病面容、睑结膜是否苍白、巩膜有无黄染、口唇有无苍白；腹部的大小、有无隆起、腹壁静脉、腹部有无压痛，反跳痛；肝脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛、搏动；胆囊有无墨菲征；脾脏大小、质地、表面及边缘、有无压痛等。 目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现以下情况：1.继续出血或者大出血2.失血性休克3.DIC4.多器官功能衰竭。如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但