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现代医学教育和教学方法 北京大学医学部 续岩 2014年7月 现代医学教育 现代医学教育 1910年 Flexner 报告 医学教育分为两个阶段（基础医学、临床医学阶段） 医学教育从学徒式变为学术式 科研作为提高临床治疗和培训的必备条件 1915年 Welch-Rose 报告 建立公共卫生人才培养体系 1923年 Goldmark 报告 提出以大学为基础建立护理学院 现代医学教育发展 医学教育的三代改革 1900 2000 + 以学科为基础 以问题为基础 以系统为基础 教学改革 机构改革 科学的 课程设置 大学 基于问题的学习 学术中心 以卫生服务导向 卫生教育系统 卫生工作者核心岗位胜任力： 知识与技能的掌握 以患者为中心的护理 跨学科团队工作 循证实践 不断提高的服务质量 新信息学的利用 与公共卫生的融合 科研能力 其他方面能力（政策、法律、管理、领导等） 英国医学委员会《明日医生》 加拿大医学院校联盟《医学教育的未来》 卡耐基基金会《医师教育改革》 梅西基金会《回顾扩展时代的医学教育》 美国医学院校联盟《美国和加拿大医学生教育掠影》 医学部教育教学改革 教育思想： 全人教育 教育理念： 仁智兼养，德理双修，为人为学统一 教育模式： 教育教学一体 核心课程（核心知识） 小组讨论式学习 以器官系统为中心 一年 大学 医预课程（大学本部提供的大类平台课+通选课） 两年 一年 医学部 基础医学阶段的核心课程（或核心内容） 【大课形式】 早期接触临床+科研训练 一年 按若干器官系统，结合临床设计的案例 【小组讨论式教学，新设选修课】 一年 四月 临床学院 临床核心课程总论内容、概述或基本内容 【大课形式】 八月 器官系统为中心，结合基础设计的案例 【PBL+CBL+见习讨论 】 一年 临床实习（含全科医学+基层卫生实践） 三年 二级学科阶段【临床轮转+科研训练】 “新途径”教改实施方案 医学预科阶段教学改革 重新构建医预课程体系 不是中学理科教育的延伸 回归社会科学、人文科学、自然科学并重的常态 基础医学阶段教学改革 综合性与 自主设计 性实验 临床医学阶段教学改革 器官系统为中心，课程整合 课程模式：理论授课+CBL/PBL+见习+实习 理论授课学时：优化28%，以概述、总论为主 评价方式的改革：胜任力为导向，多种考核方式 临床医学阶段教学改革 桥梁课的拆分： 实验诊断学 影像诊断学 核医学 体检诊断学 个论 病态体检 与系统课整合 总论 正态体检 临床医学阶段教学改革 系统课以器官系统构建 内外科 系统课 教改前 教改后 总课时 1313 1396 理论授课 226（17.2%） 133（9.5%） 临床见习 950（72.4%） 983（70.4%） CBL 0 60（4.3%） PBL 84（6.4%） 84（6.0%） 自学 53（4.0%） 136（9.7%） 教学方法的应用 Problem-Based Learning 什么是PBL 1969 年加拿大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育领域。 1983年Prof. Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点,倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。 据WHO报告,全球目前大约有1 700余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加 什么是PBL PBL (Problem-Based Learning)以问题为导向的教学方法，是基于实际情境的以学生为中心的教育方式。 PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。 一种新理念 学生为主体的特征：能动性、独立性、创造性、基础性；  教师为引导的特征：情感性、启发性、促进性、反馈性。 学生是学习的主体，理当成为学习的主人，教师应该意识到这一点。（成人学习模式） 一种新理念 对学生的要求不仅仅是“学会”，而是“会学” 传统教学过程中典型单向式交流 以问题为基础的学习小组 复杂的互动环节需要导师的帮助和管理 案例介绍 第一次PBL ,教师提供： 黄先生，57岁，保险从业人员 独居，妻子过世十年 搭乘地铁时出现胸痛 有吸烟的习惯，每日吸烟约十根 Task 1:列出案例的重点信息 学生归纳： 57岁，男性 保险从业人员 胸口疼痛 吸烟史 妻子过世十年 Task 2:从以上背景资料可以引申的问题： 学生讨论出进一步需要了解的信息： 步入老年人群的常见疾病？ 这些疾病与生活