PICCO监测在危重病中的应用.pptVIP

PICCO监测在危重病中的应用;CASE 1;血流动力学监测;PICCO告诉我们什么？;血流动力学监测;此时液体复苏后患者的容量状态？ 早期复苏后的效目标是否达到？ 还可以进一步复苏吗？ ;血流动力学监测;PICCO告诉我们什么？;血流动力学监测;PICCO告诉我们什么？;血流动力学监测;入科后第33H患者拔除气管插管。循环氧合均良好，球结膜水肿消退。 后期PICCO监测：EVLWI5.4-6.6ml/kg.m2，GEDI 789-846ml/m2，ITBI 810-920ml/m2，CI 4.89-5.31L/min.m2，CVP14-16mmHg 术后第3天转骨科;CASE 2;简要病史;头颅MRI检查（门诊）;初步诊断：1.脑梗塞?2.发热待查：感染性 ? 诊断疑问：诊断学告诉我们：先发热→神经系统症状→是否有颅内感染？ 下一步做什么？ ;实验室检查（入院后2h）;;;;胸腹部CT（入院2小时）;;心彩超（入院2小时）;临床问题;病情变化;转ICU;这个时候：诊断感染性休克???下一步怎么处理？;ICU第一个6小时;资料;PICCO监测（入科6小时）;; 6 H液体复苏（晶体2100ml+胶体500ml），尿量 800ml；首次PICCO示：心排量低，肺水高，肺毛细血管通透性指数偏高，CVP持续升高，气道血性泡沫痰增