脑卒中早期康复全家总动员.pptVIP

床上转移活动 1、床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 2．床上卧位动移 患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 3．由卧位到床边坐位（1）从健侧坐起：①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。 3、由卧位到床边坐位 （2）从患侧坐起： ①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 4.由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下： ①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。 ②患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。 ③当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。 （2）独立从健侧躺下： 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。 坐位与立位之间的转移 1．由坐位到立位： ①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 ②双手Bobath握手，双臂前伸。 ③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。 ④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。 2.由立位到坐位： ①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。 ②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。 五、坐位及平衡训练 床上坐位：头部、患侧上肢下、双膝关节下置一枕头，足板置足底 椅上坐位 放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱 坐位平衡训练。 坐-站立及站立平衡训练：患肢负重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡训练 床上坐位 椅上坐位 握小立柱 六、步行训练： 踝关节选择性背屈和跖屈运动训练 加强患侧下肢负重和平衡功能训练 向后方迈步训练 骨盆和肩胛带旋转训练 上下楼梯训练 减重步行训练 传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。正确康复方法必须遵循Brunnstrom (脑卒中后偏瘫的评价和治疗--利用联合反应和异常协同动作的治疗体系 )恢复原则，运动神经发育、生理及本体感觉神经肌肉促通法等来做康复治疗 。步行应按从坐一站一步行这一顺序进行训练，过早步行是一种误用 。上肢训练也是这个道理。 七、日常生活活动能力训练： 穿衣训练 进食训练 个人卫生训练 八、语言康复训练 1、运动性失语患者：主要包括松弛疗法、发音器官的训练、呼吸训练、语言清晰度训练等。训练时要把实物与动作相结合,反复复述句子,如患者有书写障碍,需同时配合肢体活动训练,如扣纽扣、梳头、握笔等,训练手的灵活性,握笔姿势正确后练习书写,以助于恢复词汇、语句的记忆,提高表达能力及书面语言能力。 2、感觉性失语患者：训练时要从听、理解和手势法、视觉指示法开始,通过手势训练,视觉逻辑训练,提高患者的理解力。 3、命名性失语患者：训练时可指导患者复述常用物品的名称。 九、吞咽功能训练 咽部冷刺激：用冰冻的棉棒蘸少许冰水或用置于冰水中的长柄喉镜轻轻刺激软腭,舌根及咽后壁,然后,嘱患者进行空咽动作。以刺激吞咽吞咽反射,每日上下午各刺激20～30 次。 十、辅助康复疗法： 超声扫描治疗仪：超声波对人体产生的生物学效应可能与其机械、温热、理化等性能有关。有研究认为超声波高频机械震荡可直接作用于动脉壁及血液中各种有效成分，从而改变血管紧张度与弹性，改善红细胞流动性，起到改善血供，促进栓子溶解的作用。 谢谢！ * 应尽量避免在患侧上下肢输液，避免过度牵拉手关节及意外的损伤,注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担 * 脑卒中早期康复 急性脑卒中是一种以发病率高、死亡率高、致残率高为特点，严重威胁人类健康和生