胆囊癌的诊断与治疗.pptVIP

对晚期胆囊癌超声诊断的灵敏度可达85%，而总体的精确度可达80%；其中对于早期胆囊癌或癌性的息肉，尤其是平坦型或无蒂息肉合并胆囊结石时，超声检查很难发现和判断病变的性质，超声对无蒂胆囊癌的灵敏度只有50%左右； 不仅有助于诊断，还能通过检测肝动脉、门静脉以及局部胆管的侵犯情况帮助对胆囊癌进行分期。 对明确肿瘤是否合并胆道结石具有诊断价值。 胆囊增大或缩小； 胆囊壁不规则增厚 囊腔内可见不规则充盈缺损影 增强扫描示病灶呈不均匀强化 邻近肝实质出现低密度区（带） 胆囊壁不均匀性增厚 胆囊腔内实性肿块，呈软组织信号 胆道梗阻的表现 PET-CT有助于胆囊癌的诊断，尤其是对检查在诊断不明确的病变、假定良哇病变胆囊切除术后胆囊床的残余病灶，常规未发现的远处转移病灶有很大价值。 淋巴结清扫的范围 进展期胆囊癌的淋巴结转移率高，文献报道为62.5-73.0%，而且淋巴转移决定着胆囊癌的手术方式及预后。 胆囊癌淋巴结清扫的范围尚无一致意见，但对于肝十二指肠的骨骼化、幽门上淋巴结、小网膜淋巴结及肝总动脉与胃十二指肠动脉结合部的淋巴结清扫却已达成共识。此外，还应显露和清扫胰头后及腹主动脉旁淋巴结。 腹主动脉旁淋巴结的转移一般被认为是不能根治切除的指标。 胆囊癌的 手术治疗 胆囊癌的 手术治疗 胆管切除和重建： 尚存争议。 根据文献报道胆囊管汇合型肿瘤(肿瘤主要累及胆囊管汇合部、未侵犯肝