胆管细胞癌与肝脓肿的CT鉴别.pptxVIP

囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿ＣＴ征象及鉴别诊断;肝内胆管细胞癌是较常见的肝脏原发性恶性肿瘤，其发病率仅次于肝细胞癌，起源于肝内小胆管或末梢胆管上皮的腺癌，预后较差。 囊性肝内胆管细胞癌是肝内胆管细胞癌的一种特殊表现，是肿瘤内纤维基质坏死和黏液分泌所致。 由于抗生素的广泛应用等原因，肝脓肿越来越不典型。 ;囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿无论是临床症状还是ＣＴ表现均有较多重叠，比较容易混淆，实验室检查结果常有交叉，年龄特征也不明显，因而容易相互误诊。但两者的治疗方法和预后截然不同，故鉴别诊断非常重要。;平扫一般均呈低密度影，少部分呈等密度，边缘不清晰，病灶多为单发。 增强后病灶边缘囊壁均可环状的强化，形成靶征。;两者均有灌注异常，正常或相对正常肝实质在动态增强扫描动脉期出现强化，其密度高于周围其他肝实质，到门脉期略高于周围其他肝实质，延迟期该区域的密度与周围其他肝实质相同或相近。;肝脓肿：对其病理基础进行了研究，发现围绕肝脓肿周围的门静脉分支有明显的炎性浸润，导致血管狭窄，从而引起了门静脉血液减少和动脉血代偿性增加。 囊性肝内胆管细胞癌：其病理基础是肿瘤引起肝动脉门静脉异常分流，由于肝动脉血液压力明显大于门静脉，对比剂动脉血提前通过瘘口进入门静脉灌注区。;好发部位： 囊性肝内胆管细胞癌以左肝叶多见，可能与左肝易感染及容易发生肝内胆管结石有关， 肝脓肿发生于肝右叶多见，这与门静脉分支走