MODS的监护与治疗.pptVIP

过度的炎症反应 全身持续高代谢 高动力循环状态 * 持续性高代谢：表现为基础代谢率增高----高耗氧量、通气量增加； 耗能途径异常：糖利用受限、脂代谢紊乱、蛋白分解加速----肌肉萎缩、低蛋白血症、呼吸无力、机械通气依赖； 对外源性营养供给的反应性差：自身消耗持续----“自噬代谢” * 特点： 高心输出量 低外周血管阻力 为了满足SIRS时高代谢的氧供需要，机体通过增加心率取得较高的心输出量，但每搏输出量常低于正常，同时外周血管阻力下降，呈低血压状态。 高排低阻持续时间视心功能状态而有所不同，年轻患者可以贯穿整个病程直至死亡，而老年患者则可因心功能衰竭而较早地陷入低心排阶段。 ----高排低阻 * * 多器官功能障碍主要临床表现 嗜睡、昏迷、抽搐、脑水肿，是中晚期表现 评分方法 Marshall的MODS评分标准 庐山会议分级评分标准 SOFA（Sequential organ failure assessment）评分标准 * * 器官系统 分 值 0 1 2 3 4 呼吸系统（PaO2/FiO2） 肾脏（血肌酐） 肝脏（血清胆红素） 心血管系统（PARH） 血液系统（血小板计数） 神经系统（Glasgow 评分） ＞300 ≤100 ≤ 20 ≤ 10.0 ＞120 15 226~300 101~200 21~60 10.1~15.0 81~1