ARDS患者的肺复张.pptVIP

ARDS患者的肺复张 北京协和医院 杜 斌 内容 小潮气量通气的问题 肺复张的理论与实践 肺复张与PEEP 肺复张后的PEEP 不同复张方法的差异 肺复张的临床适应症 肺复张的副作用 肺复张存在的问题 内容 小潮气量通气的问题 肺复张的理论与实践 肺复张与PEEP 肺复张后的PEEP 不同复张方法的差异 肺复张的临床适应症 肺复张的副作用 肺复张存在的问题 ARDS的肺保护性通气策略 ARDS的肺保护性通气策略 小潮气量(6 ml/kg IBW) 避免过度膨胀造成的容积伤(volutrauma) 足够的PEEP 防止肺泡复张造成的剪切力损伤(atelectrauma) 肺泡塌陷与复张造成的剪切力 F = PL x (V0/V)2/3 F: 剪切力 PL: 跨肺压 V0: 最初容积 V: 复张后容积 如果: PL = 30 cmH2O, V0/V = 1/10 则: F = 140 cmH2O 小潮气量通气的问题 小潮气量通气的问题 小潮气量通气的问题 受损的肺组织如何复张 俯卧位 足够的PEEP 足够的潮气量[和(或)’叹气’?] 肺复张手法 减少水肿(?) 最低可接受的FiO2 (?) 自主呼吸(?) 内容 小潮气量通气的问题 肺复张的理论与实践 肺复张与PEEP 肺复张后的PEEP 不同复张方法的差异 肺复张的临床适应症 肺复张的副作用 肺复张存在的问题 肺泡的开放压与闭合压