ARDS机械通气策略的评估.pptVIP

ARDS机械通气策略的评估 北京协和医院 杜 斌 ARDS的回顾 1967年Ashbaugh提出 1985年病理生理研究 1990年肺保护性通气策略 1998年Amato 2000年NHBLI的ARDSnet多中心研究 1995年首次报道ARDS病死率降低 内 容 内 容 什么是ALI / ARDS ALI 急性起病 PaO2/FiO2 300 CXR: 双侧浸润影 PAWP 18 mmHg ARDS 急性起病 PaO2/FiO2 200 CXR: 双侧浸润影 PAWP 18 mmHg 什么是ARDS ARF发病率(1994) 137.1例/100,000人口/年 ALI发病率(1996 – 1999) 22.4 – 64.2例/100,000人口/年 ARDS在中国 上海12所大学医院15个ICU 2001 – 2002年间5320名患者收入ICU 108名(2%)发生ARDS PaO2/FiO2 111.3 ? 40.3 APACHE II 17.3 ? 8.0 肺源性38% (41), 肺外源性62% (67) 肺炎34.3%, 其他部位感染30.6% 住院病死率68.5% 什么是ARDS 什么是ARDS 什么是ARDS 什么是ARDS 什么是ARDS ARDS病死率 40 – 60% 病因学 未知 治疗 支持性 机械通气 肺损伤 内 容 如何选择潮气