骨与关节结核 .pptVIP

骨与关节结核Tuberculosis of Bone and Joint 概 论 非常多见的感染性疾病 ？ 影响因素： 生活水平 抗结核药物 耐药菌株 概 论 致病菌：结核杆菌 好发年龄：儿童和青少年 继发性结核病：原发病灶为肺结核或消 化道结核 概 论 传播途径：血液循环 发病时期：原发灶活动期或静止期 与机体的抵抗力有关 概 论 好发部位： 脊柱（50%） 髋关节 膝关节 肘关节 病理（Pathology) 单纯性骨结核 单纯性滑膜结核 临床表现(Clinical Manifestation) 全身症状： 低热，乏力 盗汗，消瘦 食欲不振 贫血 临床表现 局部症状： 单发性，不对称 疼痛 关节梭形肿胀 冷脓肿 皮肤窦道和瘘管 临床表现 并发症： 混合感染 瘫痪 病理性骨折 临床表现 后遗症： 关节纤维粘连和强直 关节挛缩畸形和驼背 肢体不等长 注意点 疼痛： 髋关节结核膝关节痛 注意点 冷脓肿（cold abscess) 脓液，结核性肉芽组织，死骨和干酪样坏死组织，无红，热等急性炎性反应 化验检查 Hb低下 WBC正常 ESR加快 结核杆菌培养 OT试验 结核蛋白抗体试验 影像学检查 X线： 早期诊断困难 晚期骨质破坏，关节间隙狭窄 影像学检查 ECT： 早期显示病灶，不能定性 影像学检查