院内感染的概念.ppt

第十章 院内感染nosocomial infection, hospital infection 住院期间发病，但也有由于疾病潜伏期较长在出院以后发病的，如病毒性乙型肝炎。 自身感染，即病原微生物是病人自身皮肤和粘膜中的正常菌群。 三、 院内感染的特点 1. 易感人群抵抗力低，病死率高 2. 院中病原体来源广泛，外环境污染 也较严重，因此容易发生交叉感染。 3. 院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。 四、 院内感染病原体的特性 1. 具有耐药性。 2. 大多为人体正常菌群或条件致病菌。 3. 在储菌所居留较久的细菌常成为医院感染共同来源或持续长期存在的流行菌株 4. 免疫力低下病人发生的感染中以革兰氏阴性杆菌较多 五、医院感染的现状 二、 监测指标 1. 发病率 2. 现患率 3. 病死率 4. 漏报率  ④ 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体， ⑤ 新生儿在经产道时发生的感染。  下列情况不应看作医院感染： ① 入院时已有的感染的延伸或合并症，除非是菌种改变或症状明显的显示为另一次感染者。 ② 新生儿感染已经知道或证实为经胎盘传染，且在出生后短时间内发病者 * * 掌握 院内感染的概念，院内感染的主要传播途径 熟悉 院内感染的分类和特点。院内感染的流行病学，院内感染的监测和管理控制。 了解 院内感染的病原体的种类及其特性。院内感染发生的常见原因。 第一节 院内感染概述 一、 院内感染的概念* 即医院感染(nosocomial infection, hospital infection)，又称医院获得性感染(hospital acquired infection)、医院相关感染(hospital associated infection) 是指在医院发生的感染，但不包括入院时已有或已潜伏的感染。院内感染的范围可为各种病人、医院工作人员、探视者。 二、 院内感染分类 1. 交叉感染 2. 自身感染 3. 医源性感染 4. 带入传染 第三节 院内感染的流行病学 一、 发病率和死亡率 二、 感染来源 是那些感染了疾病的原发病人，但也可能是病人和医务工作者中的健康携带者，或是宿主体外的微生物贮存，最主要的来源是已获院内感染的病人。 三、 传播途径* 1 空气传播 2 接触传播 3 共同媒介物传播 指水、食物、药物、血液及其制品、输液制品及一些医疗设备等均为病人共用或常用，因其受到病原体污染引起医院感染，称为共同媒介物传播。 四、 病人易感性 第四节 院内感染发生的常见原因 一、 由条件致病菌引起的自身感染 二、 由交叉感染引起的医院感染 三、 不合理使用抗生素及抗菌化学药物引起的医院感染 四、 医院管理不当 第五节 院内感染的监测 一、 院内感染监测的概念 院内感染的监测，就是医院根据国家和上级卫生主管部门制定的有关法令、办法、标准等，以现代科学手段，系统、主动、连续地观察在医院的人群中医院感染发生频率和分布以及影响感染的有关因素，其目的是及时发现问题，以便有针对性地采取措施，降低医院感染发生率。 第六节 院内感染的管理控制 一、 院内感染的诊断标准 注意以下几点： ① 有明确潜伏期的：自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染。 ② 无明确潜伏期的：在入院48小时后的感染。 ③ 若病人发生感染直接与上次住院有关。