药理学基本知识点.docVIP

PAGE PAGE １ 药理学：研究药物与机体之间的相互作用及其作用规律的科学。 药理学研究内容：药物效应动力学（药效学）和药物代谢动力学（药动学）。 药物的基本作用：兴奋和抑制。药物的两重性：治疗作用和不良效应。（参照PPT） 首过消除：某些口服药物在通过肠粘膜及肝脏时，经灭活代谢使进入体循环的药量减少，药效随之减弱。 肝肠循环：是指自胆汁排入十二指肠的结合型药物，在肠中经水解后再吸收的过程。 肝药酶 诱导剂/抑制剂：凡能增强（减弱）肝药霉活性或增加（减少）肝药酶生成的药物。 生物利用度：是指非血管给药时，药物制剂实际吸收进入血液循环的药量占所给总药量的百分率。 血浆半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 药物的不良反应：1、副作用：是指药物在治疗剂量和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用。 2、毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的对机体的危害性反应。 3、后遗效应：是指停药后，血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 4、停药反应：长期用药突然停药后原有疾病的加剧现象，又称反跳反应。 5、变态反应：是指药物作为抗原或半抗原，经解除致敏后所引发的病理性免疫反应，也叫过敏反应。 胆碱受体激动药：M胆碱受体激动药：毛果芸香碱：作用1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压、调节痉挛（视近物清楚，视远物模糊）。2、腺体分泌增加。应用：1、青光眼（闭角型青光眼疗效好）2、虹膜炎（与扩瞳药交替使用），口腔干燥，3、阿托品中毒。 新斯的明： 1、重症肌无力 2、手术后腹气胀及尿潴留 3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒 胆碱受体阻滞药：阿托品：作用：1、松驰内脏平滑肌：胆、肾绞痛须与镇痛药哌替啶合用 2、增加腺体分泌 3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹（视远物清楚，视近物模糊）4、心血管系统 5、中枢神经系统 应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛 2、抑制腺体分泌：全身麻醉前给药3、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜 4、抗体克：感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒 禁忌：青光眼，前列腺肥大，心肌梗死，心动过速患者及老年人。 肾上腺素受体激动药 肾上腺素升压的翻转：酚妥拉明，氯丙嗪中毒不能用肾上腺素升压。血管舒张作用充分表现出来，即将肾上腺素的升压作用翻转为降压。 去甲肾上腺素：应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。 2、上消化道出血。 不良反应：1、局部组织缺血坏死 2、急性肾功能衰退 3、停药后的血压下降。（治疗药物中毒性低血压。如中枢抑制药氯丙嗪中毒引起的低血压） 肾上腺素：应用：1、心脏停搏 2、过敏性休克 3、支气管哮喘 4、减少局部麻药吸收 5、局部止血 异丙肾上腺素应用：1、支气管哮喘 舌下喷雾给药 2、房室传导阻滞 3、心脏骤停 4、休克 不良反应：容易导致心律失常，心室颤动，心动过速 肾上腺素受体阻滞药 酚妥拉明： 应用：1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。 2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。 3、抗休克 4、肾上腺嗜铬细胞瘤诊断 5、用于顽固性充血性心力衰竭 普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。（全掌握） 局部麻醉药 麻醉的临床应用方法：浸润麻醉 传导麻醉 蛛网膜下隙麻醉 硬脊膜外腔麻醉。 普鲁卡因：穿透力差，不用于表面麻醉。 丁卡因：作用比普强10倍，适用于表面麻醉。不宜用浸润麻醉。 利多卡因：广谱局麻药。为普的2倍，穿透力强，作用快强。还用于治疗心率失常。都可用。 布比卡因：比利多卡因强3-4倍。用于浸润、传导、硬膜外麻醉。 镇静催眠及抗惊厥药 地西泮：1、抗焦虑（小剂量）2、镇静催眠；（中剂量）3、抗惊厥抗癫痫（大剂量）4中枢肌肉松驰； 不良反应：呼吸及循环抑制，静脉注射过快，饮酒或同时使用其他中枢抑制药时易发生。 急性中毒：氟马西尼解毒，有依赖性。致畸：妊娠三个月前妇女禁用。 抗癫痫药：苯妥英钠：适用于癫痫大发作卡。巴西平：对精神运动性发作最有效。 苯巴比妥：静注控制癫痫持续状态。乙琥胺：治疗小发作的常用药。丙戊酸钠：肌阵挛性发作首选 地西泮：静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药。 抗帕金森病药： 帕金森综合症是纹状体内多巴胺不足，乙酰胆碱功能相对亢进。机理为补充多巴胺或增强多巴胺功能，亦可降低乙酰胆碱的作用。左旋多巴用于治疗帕金森病，不能用于氯丙嗪引起的帕金森综合征。不良反应引起口—舌—颊三联征。 抗精神失常药 氯丙嗪：作用：1、中枢神经系统：（1）抗精神病作用；（2）镇吐作用强；（3）对体温调节的影