眩运宁治疗风火上扰、脾虚痰阻型后循环缺血性眩晕的临床分析.pdfVIP

六、疗效分析 27 （一）临床疗效比较 27 （二）对血脂的作用 28 （三）对经颅多普勒(TCD)的影响 28 结 语 30 参考文献 31 综 述 35 附 录 44 致 谢 46 引 言 后循环缺血(Posterior Circulation Ischemia)是临床常见的缺血性脑血管病， 约占缺血性卒中的20％。随着人口老龄化的日益进展及社会生活环境的变化，加之人 们不良的生活习惯的影响，后循环缺血的发病率呈明显上升趋势。眩晕是后循环缺血 的常见症状。西医治疗眩晕复发率较高，成为临床治疗的难点。中医药治疗眩晕具有 较好的疗效，发挥中医学辨证论治的特色优势，开展中医药治疗后循环缺血性眩晕的 临床研究具有重要的现实意义。 后循环缺血性眩晕属于中医学“眩晕”的范畴。中医药治疗眩晕病证的历史源远 流长，文献中有大量记载。历代医家对眩晕病因病机的研究各有侧重，或谓正气不足， 或因风火上扰，或为痰蒙清窍、气血瘀滞。虽有风、火、痰、瘀、虚等诸多认识，但 多强调单一因素致病的重要性，因而在发病机制的认识方面存在一定局限性。 本课题在导师指导下结合临床实际，分析后循环缺血性眩晕的发病特点，认为该 病的发生并非单一因素所为，而是风、火、痰、虚诸多致病因素综合为患，诸因素间 不可偏责。提出风火上扰、脾虚痰阻是后循环缺血性眩晕的主要发病机制，依据法随 证立、方随法出的原则，爰立疏郁清火、平肝熄风、健脾化痰为法，以眩运宁加减变 化治疗后循环缺血性眩晕。本研究通过对后循环缺血性眩晕病因病机的探讨和临床观 察，冀对后循环缺血性眩晕的治疗能有所裨益。 1 临床研究 一、研究对象 （一）病例来源 全部病例来源于2009年12月—2011年01月山东中医药大学第一附属医院神经 内科门诊和住院患者，共60例。用随机数字法分为两组：眩运宁组（治疗组）30例， 其中男 16 例，女 14 例；滇白珠糖浆组（对照组）30例，其中男 17 例，女 13 例。 二组病例的性别、年龄、病程等情况无显著性差异（P＞0.05）。（见表 1）。 表1 两组治疗前一般资料比较 项目 治疗组 对照组 例数（男/女） 30（16/14） 30（17/13） 年龄（岁） 58.96±6.87 60.33±7.18 PCI 病程（月） 13.46±6.54 11.51±6.38 （二）病例选择 1、西医诊断标准 [1] 根据 2006 年中国后循环缺血的专家共识 ,将后循环缺血性眩晕的诊断标准确 定为： ①发作性视物旋转或自身倾倒、浮沉感，多因头位、体位的改变而诱发。 ②眩晕至少伴有一种后循环缺血症状，如肢体或头面部麻木、肢体无力、头痛、 呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒等。 ③有或无脑干或小脑体征：眼球运动障碍、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障 碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。 ④排除所有其他类型的眩晕，如耳源性、眼源性及其他系统疾病引起的眩晕。 ⑤多有脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中或TIA 病史、颈动脉病、周围血管病、肥胖、吸烟等。 ⑥经颅多普勒超声(TCD)检查可发现椎动脉的狭窄或闭塞及血流速度改变。 ⑦经颅脑CT排除脑出血。 2、中医辨证诊断标准 参照国家中医药管理局1994年制定发布的 《中医病症诊断疗效标准》[2]和《中 2 [3] 医内科学》